针药结合治疗黄鹤斑临床观察.doc

针药结合治疗黄鹤斑临床观察.doc:..针药结合治疗黄鹤斑临床观察【关键词】黄鹤斑黄鹤斑又称肝斑、蝴蝶斑、面尘,形状不规则,对称分布丁额、眉、颊、鼻、唇周等颜***肤,表面光滑、无脱屑,一般无自觉症状。本病多发于中青年女性,以青春期后、妊娠期妇女多发,笔者采用针刺加中药外敷的方法治疗黄鹤斑46例进行临床观察,现报道如下。-般资料46例患者均为女性,无慢性肝肾疾病,不处于妊娠或哺乳期,年龄最小23岁,最大45岁;病程最短3个月,最长11年。伴月经不调者22例,伴失眠者15例。诊断依据:(1)面部有淡褐色至深褐***线清楚的斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;(2)无明显自觉症状;(3)主要发生在青春期后,女性多发;(4)病情有二定季节性,夏重冬轻;(5)色素沉着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上⑴。:患者仰卧位,取面部色斑局部围刺为主穴结合全身症状辨证取穴。常规消毒后,,用围刺的方法,在色斑的外周向中心浅刺(皮下);余穴常规针法,,留针30分钟,每日1次,20次为1疗程。肝郁气滞取太冲,脾胃湿热取阴陵泉,肝肾阴亏取太溪,失眠加神门、照海,月经不调者取血海、足三里,血海穴针感以向小腹部传导为佳。中药外敷:处方组成为当归、赤芍、生地、熟地、白芍、白茯苓、白芷、菟丝子各15g•,治疗前先清洁面部皮肤,同时患处适当按摩15分钟,再用凉的纯净水将上述屮草药面调成糊状,均匀涂于面部,30分钟后,用清水冲洗即可。1・3疗效标准基本治愈:肉眼视色斑面积消退90%,颜色基本消失。显效:肉眼视色斑面积消退60%,颜色明显变淡。好转:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变淡。无效:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变化不明显[2]。2结果基本治愈10例,%;显效20例,%;好转14例,%;无效2例,%;%。典型病例:患者,女,43岁。2004年3月17日初诊,面颊部对称出现蝶状褐色斑块7年,加重2年。自述近3年來,因工作压力大而致急躁、心烦易怒、失眠,经色暗红兼夹血块。曾以中、西药及外搽祛斑药治疗,疗效不佳。查体见面色灰暗,两面颊对称性有6cmx4cm大小褐色斑块,边缘清楚易辨,表面光滑无皮屑,舌质暗红有瘀点,脉弦。诊断为黄鹤斑(肝郁气滞)。治疗取面部色斑局部围刺,取穴合谷、太冲、神门,治疗3次后,褐色斑色素变浅。1个疗程后褐色斑范围缩小,2个疗程后显效,3个疗程后褐色斑消退80%以上,伴随症状缓解,面色红润。随访3年,无复发。3讨论黄鹤斑是彩响中青年妇女容貌的主要病症之一,随着人们生活水平的提高,对木病的治疗H益受到重视。现代医学认为木病的发病原因和机理复朵,耳前尚未完全明了,一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因,另外也与遗传因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用药物、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡及饮食因素等有关[3]。中医学认为黄鹤斑多为暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾,而致肝郁肾虚、脾虚湿阻、气血瘀