钝伤性睫状体脱离临床观察.doc

钝伤性睫状体脱离临床观察.doc:..钝伤性睫状体脱离临床观察【关键词】钝伤【摘要】H的探讨钝伤性睫状体脱离的治疗方法,以期提高其疗效。方法观察和治疗19例钝伤性睫状体脱离患者,随诊时间1〜6个月,8例行睫状体缝合术,5例行鼠激光光凝术,6例行药物治疗。结果随诊1〜6个月,19例患者眼压视力前房角镜检查,均有恢复或提高。结论依据病情灵活选用治疗方法可提高其治疗效果。【关键词】睫状体脱离治疗1993年以来,我院治疗眼球钝性伤600余例,其中钝伤性睫状体脱离19例(19眼),W告如下。1一般资料本文19例(19眼)中,男13例,女6例,年龄12〜54岁,,右眼11例,左眼8例,病程1天〜6个月不等。3个月以内15例,%,其中,螺丝钉击伤1例;足球击伤6例;拳头击伤5例;摔伤3例;气枪击伤1例;塑料子弹击伤1例;石块击伤1例;木块击伤1例。,%,〜,%;眼压均在7mmHg以下;治疗前行B超检查除外后巩膜裂伤和视网膜脱离等疾病,依据裂隙灯、三而镜、前房角镜、超声生物显微镜检查确认睫状体脱离的位置及范围,小于2个钟点10例,人于2个钟点9例,前房浅16例,正常者3例,伴前房出血、瞳孔散大、虹膜根部离断、晶体混浊、玻璃体混浊II例,眼底检查:视乳头边界不淸、后极部视网膜水肿、黄斑放射状皱褶。3治疗情况3」手术治疗脱离范围均在2个钟点以上,经药物治疗1周后,眼压不恢复者行睫状体缝合术8例。术后散瞳、抗炎,1〜7天时,7只眼一过性眼压升高,给予降眼压药物治疗,1〜2周眼压恢复正常,1例手术不成功,后转入外院行二次手术治疗,眼压恢复正常,究其原因为两处睫状体脱离,仅缝合一处所致。手术方法:做大于睫状体脱离范围的以穹窿为基底的结膜瓣,距角膜缘4mm做一大于睫状体脱离范围的向角膜的弧形板层巩膜瓣,距角膜缘2mm做深层巩膜床切开。(3:00、9:00方位巩膜床不切穿,以免损伤睫状后长动脉和神经),JIJ10-0线间断穿过深层巩膜前唇、睦状肌和巩膜后唇,边切边缝合,每次切开范围不大于2个钟点,每针相隔约2mm,缝合范围要大于睫状体脱离范围1〜2个钟点,最后分别缝合浅层巩膜瓣和球结膜。〜2个钟点,经药物治疗1周后眼压不恢复者行激光光凝术5例,术后散瞄、消炎3天后,眼压开始回升,第10天眼压最高达30〜35mmHg,给予降眼压药物治疗1周厉,眼压恢复正常。手术方法:美国科以人眼科激光器,表麻肩衣前房角镜下进行,氮激光能量300mW,,找到睫状体•巩膜分离裂隙,参照巩膜突击射相应的深处巩膜上,超过脱离范围再击射3〜5个点。,给予激索、抗炎及散哺、扩张血管、维生素等治疗,单眼包扎,卧床休息,1周后眼压开始冋升,2〜3周后正常。4结果木组随访1〜6个月,19眼屮,经治疗眼压恢复正常者18例,1例2次行睫状体缝合术后眼压止常。〜,前房深度恢复与健眼相同,眼底改变好转或完金恢复止常,前龙角镜检查证实:睫状体与巩膜分离裂隙消失,部分局部有色素沉着,虹膜粘连。