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换、领烟草专卖零售许可证申请表(企业)..doc

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换、领烟草专卖零售许可证申请表(企业)企业名称企业详细名称申请人照片法定代表人(负责人)申请人***姓名身份证号码申请***人身份证号经济性质□国有企业□集体企业□股份制(合作)企业□有限责任公司□股份有限公司□外商投资企业在企业所属性质的“□”打“√”经营场所XX市(县)XX路(XX乡镇X村)XX号供货单位江西省烟草公司九江分公司(XX县)营销中心许可范围仅限在本店内零售卷烟、雪茄烟联系电话固定电话或移动电话申请企业负责人:(签名)XXXXXXX年XX月X日以上由申请办理(换发)许可证企业填写以下由发证机关填写审查意见(盖章)年月日发证意见(盖章)年月日原许可证号发证日期有效日期新许可证号发证日期有效日期换、领烟草专卖零售许可证申请表(个体)字号名称商店详细名称申请人照片经营者姓名申请人***姓名身份证号码申请***人身份证号经营场所XX市(县)XX路(XX乡镇X村)XX号供货单位江西省烟草公司九江分公司(XX县)营销中心许可范围仅限在本店内零售卷烟、雪茄烟联系电话固定电话或移动电话申请人申请人:(签名)XXXXXXX年XX月X日以上由申请办理(换发)许可证人填写以下由发证机关填写审查意见(盖章)年月日发证意见(盖章)年月日原许可证号发证日期有效日期新许可证号发证日期有效日期

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