双硫仑样反应的诊治及预防课件.ppt

双硫仑样反应的诊治及预防(一)现病史:某患者,男性,46岁,公务员,因“上呼吸道感染”门诊给予静脉滴注“头孢哌***钠/舒巴坦”。治疗当晚因朋友聚会,盛情难却饮葡萄酒1杯,随即出现颜面潮红,头颈部血管剧烈搏动,眩晕,心慌,气促,呼吸困难,恶心,心前区不适,濒死感等症状。查体:℃、R25次/min、P123次/min、Bp100/60mmHg,神清,烦躁。心电图示窦性心动过速,部分T波低平。反应案例分析(二)男性,62岁,以“突发胸闷伴头晕半小时”入院。现病史:半小时前饮酒后突发胸闷、心悸,伴头晕,一过性黑朦,视物不清,恶心,呕吐胃内容物,全身乏力,站立不稳。既往史:否认“高血压病、糖尿病及冠心病”。吸烟40余年,饮酒40余年。查体: BP82/46mmHg,HR128次/分。神志清楚,精神差,颜面、前胸皮肤发红,结膜充血。心肺听诊无异常,双下肢无浮肿。急诊心电图示窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,部分ST段压低。追问病史:白天因“牙痛”就诊我院,给予“头孢哌***钠/舒巴坦+替硝唑”治疗。发病前饮二两白酒。标准与鉴别诊断3双硫仑与双硫仑样反应的定义双硫仑样反应发生机理12双硫仑样反应的治疗方法Clicktoaddtitleinhere52引起双硫仑样反应的常见药物4双硫仑样反应的预防措施65一、双硫仑与双硫仑样反应61948年哥本哈根的Jacobsen等人发现,作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。双硫仑与双硫仑样反应1、什么是双硫仑?双硫仑(disulfiram):又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、,从而起到戒酒作用。82、什么是双硫仑样反应?双硫仑样反应:又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应,严重者出现过敏性休克,直接威胁患者的生命。9双硫仑样反应的临床症状循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛,面色猩红,皮肤潮红,结膜充血,出汗,口干,心悸,心跳加速,心动过速,重者血压下降(血压50-70/30-50mmHg),出冷汗,脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感。神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作,昏迷,大小便失禁。消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐。10