严重脓毒症抗生素应用策略.ppt

SevereSepsis抗生素应用策略中山大学附属第一医院SICU陈娟20090422CJ1内容提要SEPSIS概念合理使用抗生素的概念SevereSepsis抗生素治疗原则根据PK/PD用药根据本院/本科室流行病学监测资料用药知己知彼——掌握病情,熟悉药物联合用药20090422CJ*SEPSISSEPSIS(脓毒症)一词源于希腊文,意“腐烂、***”(Decay)Sepsis国内原翻译为“败血症”P/SCCM新定义:Sepsis是感染引起的系统性炎症反应综合征(SIRS)20090422CJ*Sepsis相关概念SystemicInflammatoryResponseSyndrome(SIRS)Twoormoreofthefollowing:Temperatureof>38oCor<360CHeartrateof>90Respiratoryrateof>ount>12x109/Lor<4x109/Lor10%immatureforms(bands)20090422CJ*Sepsis相关概念SepsisSIRSplusaculture-documentedinfectionSevereSepsisandysfunction,hypotension,orhypoperfusionSepticShockSepsisplusHypotension(despitefluidresuscitation)orhypoperfusion有证据的感染+感染导致的全身性反应Sepsis+SBP<12kPa或下降幅度>,排除其他原因的导致低血压20090422CJ*严重脓毒症Sepsis+低血压:除外其他原因,包括低血容量性,心源性或梗阻性疾病组织低灌注:如尿量<,精神症状,肢端湿冷、花斑,血乳酸升高,组织二氧化碳分压升高Sepsis相关的器官功能不全如:肺-低氧血症肾-血肌酐升高凝血-血小板降低,DIC肝-高胆红素血症中枢神经-精神症状20090422CJ*内容提要SEPSIS概念合理使用抗生素的概念SEVERESEPSIS抗生素治疗原则根据PK/PD用药根据本院/本科室流行病学监测资料用药知己知彼——掌握病情,熟悉药物联合用药20090422CJ*合理用药的概念WHO,1985Patientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirements,foranadequateperiodoftime,*合理使用抗菌药物的定义戴自英《实用抗菌药物学》在明确指征下,选用适宜的抗菌药物,采用适当的剂量与疗程,达到杀灭致病微生物和/或控制感染的目的;同时采用各种相应措施增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。20090422CJ*合理使用抗生素治疗选择正确抗生素使用最佳的抗生素剂量给药途径及方法正确必要时联合用药20090422CJ*