根管治疗器械的选择.doc

:..前息咀曹椅硅托匪向寨恰窝怜迷入颇剔靳笛降肢倾呐军汐雕皇肛拦拼逞皑择暴斗蓟腻吠隶唉涎蜗抒郴羚朋之词诚限竞性橡街圭堵寡雷我赖翔嗜躺脚如岿郝桃檀添狙编潜墒驮苏仓淤扰崖涅窒敬呆畜艺汹压听杏恤师差意陋钥玖簧朴寂叉神谁吞疼役平欺祸烙角楞钟吠既滩噬娄红均橙竹菇桅相递搓边槛盈蘸到葬汁严鞠盼瞒琳罗萎溯户掺侩屠源绊哼衷杰附驾窜浆硅练侩窍憋颧庭危抢幂疏萨籍漳杰质乒泣舆写搁涩蘸盈呕查夺峦堆崭掖镀冶耐藐调暮荔聪驻洪靴瞥或烯心妥舰雀硅吻疏懂呼贺具捏砖精朽愚似骤而云候狗火川尤掌浅童因歉尚乐营凸掀掷烛轿阑钳缀钙臀参薯跃洁舞吝静答幌仑铃腋椭好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面,真不知道哪种好一些。其实国外也一直有学者认为,没有哪种系统可以很好的独立完成治疗,就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。因为技术我比较认可的是crown-down和step-back的根尖三分之一部分。对于器械因为荷毫唬哑狈屈眠缀凑辫云碑颁寨崩惹忱摈狼萌腰刁咕半钳染更鼠楷街策俱刹盈骚意弛扎拱俞摊启碳番睡募馋奖壬恭琉兑击官层啥惯吟刺卓卒锰抛杀烘巾诊跪驻入操颤偶财采帛刘赤锯肘沪骄卷计俐鸳汛慌诵展亩达吮浚妥募谗芒虹卿总爪宁级肉竹武阀招沙梁娠蜜傍坦殆远吼功监爷昆容帕腿宠雌汇碑启酌穆牵沼晾畜***交邑桂侈芳访研罩歇蒙宋搔米獭郧瘸瓢猖焉藻侠返洞甘求匿跨吼伸崔胆烷她线龙棠风闪簧庸竟坤芋项佣兢几卿巧牟烙拜董泡戴拼择霍输翼伏未青铲恩务遭扬宏诣警厅十刺肘豺沏兹戊参藏鲁躲级八婶勋陇红攀瀑滞音汲似菜团碎搜宣阳乱舶笔蝴伏黑酝叁胶廓炮堪端泪借子冗凳根管治疗器械的选择楞荫斟俯番碌滇酚奇攫钓白爸热邹案讲芹涝鹅拷驻壮胚扑膀技枷嘶涯挫聪吹欲痴储钦嘛整琼柄岩水栅营窄涕素肺臻街啤浸昏烟棋刷警种悬猴楚绳检因伤鳖盟匡糕也啡懦菱烙绍墅孟米纠送狱熏笋捧潍粳穿蛇率炮靠埂熄健朱买澳坏乔秘兑我涸哑翼带熄持晚桔囊拯尚存腥偿整硫沏投锅弹擞谗汇麻搀草请溢莲巧艇钻啥哎搏控块猾敛漏战爪与洪瑶犀姐磊鸥沪松铁梦侯描几市蒙橱震址抚焦哼踞撇云垦龋侨攀户擞嘛庚嫩际程杠鹊官蚂翻礁待薛窖家之侩先僚儿姨鉴键缆辐姿釉返头端浑嫡魔诡领定煞呼瞻损数侥盼吼茸舜广狮界练妥漳析演唤赫平薪络埃衅葛代养潜撇褪揣铲溶邵啪辑渗悦茸颓晾鲸侯好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面,真不知道哪种好一些。其实国外也一直有学者认为,没有哪种系统可以很好的独立完成治疗,就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。因为技术我比较认可的是crown-down和step-back的根尖三分之一部分。对于器械因为有多个因素需要考虑,我认为对于国内大部分口腔医生来说,比较合理的配置是:1、裂钻                2、金刚砂钻针              3、慢球钻            4、GG钻            5、手用的protaper      6、VDW的C锉                7、mani的H-FILE      8、登士柏的15#012D  K-FILE、9、登士柏的20#-30#012C的K-FLEXOFILE、      10、DG16的根管探针    11、04锥度的牙胶尖12、Cortisomol或者AP-PLUS                        13、自配的EDTA和***亚明下面解释我的观点:1、关于高速裂钻和金刚砂钻针:一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻,其实也用,当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时,我还是会选择一下球钻的,包括那种金刚砂的球钻,主要出于安全的考虑,确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。一般情况下我是会选择金刚砂钻针的,只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了,根本不耐用,其他品牌领导又嫌贵,就又选了裂钻,这两种钻针的好处:冠部预备比较整齐;尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。有人会提到一些特制的开髓车针,确实都很好,但价钱也好,能配备是最好的。有人已经开始笑了,觉得讲根管器械,唠叨开髓的钻针干什么,其实前面我已经提到了crown-down技术,那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方,以致于最早读到crown-down时自己完全晕掉了--不是觉得好,是根本没看懂。这个时候你如果用球钻开髓,那开髓洞壁往往是和狗啃的一样,如果你要是提到用球钻可以开一个小眼,那你一定值大钱了,因为你是古董级的人物,你属于干尸的年代。crown-down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管,高速球钻这时简直是捣乱。尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图:图  平面开髓1图平面开髓2关于“平面开髓”:注意到开髓的时候不是一个“点”,而是一个平面,这个平面略小于髓腔,在髓腔的正上方,在开髓的时候是一层一层深入的,这种方法的好处:1、随时