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立项依据.doc


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立项依据髋臼发育不良是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位或完全脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病[1-5]。***髋臼发育不良所致髋关节骨性关节炎的发生,中晚期者除髋部明显疼痛外,可出现不同程度的活动受限[6-7]。人工关节置换是目前公认的有效的治疗方式[4,8-12]。但对行全款关节置换手术(totalhiparthroplasty,HA)有较高的技术难度和要求:因为存在明显的骨发育异常,特别是髋臼侧,髋臼未发育或发育极差、假臼不同程度骨缺损等,这更增加了手术的难度。因此,对髋关节发育不良初次THA手术,术前进行髋臼形态大小、发育状况以及骨缺损的正确评估,确定髋臼安放位置、拟选择髋臼假体大小、是否需要特殊型号髋臼假体、髋臼骨缺损重建以及重建材料的选择等术前计划,将有助于指导手术操作及特殊材料、假体的准备。目前所采用的术前X线、CT扫描重建检查虽然可以一定程度上可以反映骨缺损程度,但在精确的骨缺损评估、术前假体选择、假体位置准确安放、骨缺损重建计划方面仍存在不足,但这些因素对THA成功至关重要。近年来,快速发展的3D打印技术对于解决这些问题提供了可能。3D打印技术(Three-dimensionPrint,3DP)是快速成型技术(Rapidprototypingmanufacturing,RP)一种。RP又称快速原型技术,是一项利用加法制造技术精确地重建物体。是国外80年代后期发展起来的一门新兴技术,是指在计算机的控制下,根据物体的CAD模型或CT等数据,不借助其他设备,通过材料的精确堆积,制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术,集中体现了计算机辅助设计、激光加工、数控和新材料开发等多学科、多技术的综合应用[13]。使用RP在骨科手术和医学模型仍处于其早期。其医疗应用的大部分已经用于牙科手术和颌面部重建领域,随着这项技术的飞速发展,目前已开始应用于组织工程支架等方面研究[14-18]。3D打印技术是一种应用较广泛的RP技术,具有处理速度快、成本低的特点,并可支持石膏粉、淀粉、陶瓷粉、塑料粉等多种类型材料[19]。本研究应用3D打印技术打印实物模型,从而可以直观、真实、全面地了解真臼发育情况,确定假臼位置、真臼与假臼间关系;测量真臼前后柱距离以及真臼上下径,初步判断真臼大小,预测关节置换时所需臼杯大小,而且,可以利用计算机图像处理手段,根据病人髋臼的具体条件,选择最佳的髋臼旋转中心,并建立模板,进行术中髋臼位置和角度的控制,从而使手术快捷、准确进行,减少手术时间、减少术中出血和麻醉用量,减少手术并发症,并提高手术效果。本课题组负责人和成员长期从事临床工作,有丰富的临床经验,并已开展了前期准备工作,如已购入合肥工业大学组装的3D打印设备(),并开始应用于少部分复杂骨折病人的治疗,并初步验证了应用该技术能使复杂骨折手术快速、准确进行,从而减少手术时间、减少术中出血和X线曝光次数,并且已熟练的掌握相关软件的处理和3D打印机的操作,能够完成本课题的研究[1]AksoyC,YilgorC,DemirkiranG,

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  • 上传人drp539607
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  • 时间2019-10-20