《中医诊断》教材电子版中医学教程经典名著下载.docx

《中医诊断》教材电子版中医学教程经典名著下载.docx中医诊断学第一单元绪论【考试大纲】要点:1P医诊断疾病的三大原则【重点知识】屮医诊断疾病的三大基本原则(-)整体审察 (二)诊法合参 (三)病证结合第二单元问诊细目一:冋寒热患者感觉怕冷明显,并有轻微发热的症状,是风寒表证的特征。指病人自觉有-轻微发热,并有遇风觉冷、避之可缓的症状,是伤风表证的特征。指病人自觉发热较重,同时乂有轻微的怕冷的症状,是风热表证的特征。【考试大纲】细目一:问寒热耍点:恶寒发热的临床意义但寒不热的临床意义但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义寒热往来的临床意义细目二问汗要点:特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗)的临床表现及意义细目三:问疼痛要点:疼痛的性质及临床意义头痛、胸痛、胁痛、胃胶痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义细目四:问头身胸腹要点:头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义细冃五:问耳冃要点:耳鸣、耳聋的概念及临床意义口眩的概念及临床意义(一) 恶寒发热恶寒重发热轻:发热轻而恶风:发热重恶寒轻:(二) 但寒不热忖昏、雀冃的概念及临床意义细冃六:问睡眠要点:失眠的概念及临床意义2•嗜睡的概念及临床意义细II七:问饮食与口味要点:口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床意义食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八:问二便要点:1•大便界常(便次、便质、排便感觉)的临床意义小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床意义细冃九:问经带要点:经期、经量异常的临床意义带下界常(白带、黄带)的临床意义新病恶寒:指病人突然感觉怕冷,R体温不高的症状。并冇四肢不温,或冇脫腹、肢体冷痛,或呕吐泄泻,或咳喘痰鸣,脉沉紧等症状。主要见于里实寒证。久病畏寒:指病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。常兼面色n光白,舌淡胖嫩,脉弱等症。主要见于里虚寒证。(三)但热不寒壮热:指高热(体温在39度以上)持续不退,不恶寒只恶热的症状。属里实热证。潮热:指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。下午3〜5时(即申时)热势较高者,称为日哺潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于中时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。午后和夜间有低热者,称为午示或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致。微热长期微热,劳累则英,兼疲乏、少气、白汗等症状者,多属气虚发热。时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者,多属血虚发热。长期低热,兼额红、五心烦热等症状者,多属阴虚发热。每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症状者,多属气郁发热,亦称郁热。小儿于夏季气候炎热吋长期发热,兼有烦渴、多尿、无汗等症状,至秋凉口愈者,多属气阴两虚发热。(四)寒热往来寒热往來无定时:指病人白觉时冷时热,一FI多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病,为半表半里证。寒热往来冇定时:指病人恶寒战栗与高热交替发作,每口或二三LI发作一次,发冇定时的症状。兼有删烈头痛、口渴、多汗等症。常见于疟疾。细目二:问汗(一) 特殊汗出1・自汗:指醍时经常汗出,活动尤其的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗:指睡则汗出。醒则汗止的症状。多见于阴虚证绝汗:指在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现。战汗:指病人先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正馁,邪伏不去,一旦正气来复,正邪剧争所致。常'见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉。提示邪去正复,疾病向愈;若汗出而身热不追,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰,病情恶化。(二) 局部汗出头汗:乂称但头汗出。指汗出仅见于头部,或头颈部汗出量多的症状。可因上焦热盛;小焦湿热蕴结;元气将脱,虚阳上越;进食辛辣、热汤、饮酒,热蒸于头等导致。半身汗:指病人仅一侧身体汗出的症状。汗岀常见于健侧,无汗的半身常是病变的部位,多见于痿病、中风及截瘫病人。手足心汗:指手足心汗出的症状。手足心汗出量多,可因阴经郁热熏蒸;阳明燥热内结,热蒸迫津外泄;脾虚运化失常,津液旁达四肢而引起。细目三:问疼痛(一)问疼痛的性质1・胀痛:指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的特点。但头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。刺痛:指疼痛如针刺Z状的症状。是瘀血致痛的特点。如胸、胁、脫、腹等部位刺痛,多是瘀血阻滞,血行不畅所致。冷痛:指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见于艘脊、胶腹、四肢关节等处。寒邪阻滞经络,为实证;阳气亏虚,脏腑经脉失于温煦为虚证。灼痛:指疼痛冇灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者,为实证;阴虚火旺所致者,为虚证。重痛:指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。酸痛:指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节,气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养引起。绞