无创机械通气治疗重症哮喘的临床分析.doc

无创机械通气治疗重症哮喘的临床分析本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 摘要:目的:分析无创机械通气治疗重症哮喘的治疗效果。方法:将48例重症哮喘患者随机分为观察组26例和对照组22例,观察组在常规药物治疗基础上加用无创机械通气治疗。结果:观察组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、FEV1、PEF改善均较对照组显著(P<)。结论:无创机械通气治疗重症哮喘发作具有无创、安全、简便、依从性好等优势,疗效确切。关键词:无创机械通气;重症哮喘;治疗重症哮喘是常见的急危重症,药物治疗及机械通气是其有效的治疗方法。药物往往无法获得满意的疗效,有创机械通气对患者造成的创伤较大并发症多。无创机械通气可减少创伤及并发症的发生,提高治疗成功率。研究应用无创机械通气治疗重症哮喘发作,获得了满意的效果,现报告如下。 1资料与方法一般资料:选取2009年1月~2011年2月我院收治的哮喘重症发作的患者48例,符合2008年中华医学会呼吸疾病学会哮喘学组制定的《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准[1]。其中男27例,女21例;年龄27~66岁,平均35岁;病程~18年,平均9年。随机分为观察组26例和对照组22例,两组在年龄、性别、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。方法:所有患者均积极给予吸氧,抗感染,祛痰,解痉,纠正酸碱、水、电解质紊乱等常规治疗。观察组加用美国伟康公司生产FOCUS型无创呼吸机,经口鼻面罩行无创正压通气,通气模式为自主呼吸/时间切换(S/T),频率为14~20次/min,吸气正压(IPAP)6~10cmH2O(1cmH2O=kPa)开始,通气初始阶段,由医务人员指导患者有规律地先呼后吸至完全适应,以患者耐受度及监护潮气量为依据,在20~60min内逐步调节到适合的压力(12~20cmH2O),氧流量≥8L/min。密切监测心电图、血压、血气分析等,调整呼吸模式及参数。治疗3d后评价治疗效果。统计学处理:采用SPSS软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验,以P<为差异有统计学意义。 2结果两组治疗前后血气分析变化比较:观察组治疗后pH值、PaO2、PaCO2改善均较对照组显著(P<),详见表1。表1两组治疗前后血气分析变化比较() 组别 pH值 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组± ±①± ±①± ±①对照组± ± ± ± ± ± 注:与对照组比较,①P< 两组治疗前后肺功能变化比较:观察组FEV1、PEF改善均较对照组显著(P<),详见表2。表2两组治疗前后肺功能变化比较() 组别 FEV1(%) PEF(L/min) 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组± ±①± ±①对照组± ± ± ± 注:与对照组比较,①P< 3讨论重症哮喘是一种严重的常见内科急症,发病急骤,甚至死亡,并发呼吸衰竭常导致严重的酸中毒,从而降低支气管扩张药的疗效。重症哮喘存在气道阻力增高,内源性呼气末正压形成,使呼吸功耗增加,产生呼吸肌疲劳。常规内科保守治疗如仍不能缓解则应及时进行机械通气,避免心脏骤停或呼吸机极度疲劳导致的死亡。有创机械通气是重症哮喘的传统救治方法,能有效缓解症状,但是由于有创操作给患者带来诸多