常见危急重症评估及处置.ppt

常见危急重症评估及处置病情评估定义患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径,对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估,用于指导对患者的诊疗活动。病情评估的范围患者病情评估的重点范围包括但不限于:门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(重点范围、手术风险评估)、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估(包括手术后评估、转科评估、出院前评估等)危急重症判定遵循原则“ABCDE”法气道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)神经损伤程度(Disability)全身检查(Exposure)Aairway气道assessment评估Informationsought信息搜集Possibleresultant可能的措施Airwaypatency气道开放Istheairway气道是否:patent开放Atrisk在危险中Obstructed阻塞Suctionifindicated吸痰Headpositioning头部固定Reassess再次评估Summonexperthelp专科会诊气道阻塞的原因、表现及处理引起气道阻塞的原因中枢神经系统的抑制、血液、呕吐、异物、创伤、感染、炎症、喉痉挛、支气管痉挛气道阻塞的表现说话、呼吸困难、窒息、呼吸急促、喘鸣、气喘、咕噜声、呼吸模式不稳定、辅助肌。气道阻塞处理开放气道、简单的辅助、前沿技术(喉罩以及气管导管)、吸氧(鼻导管、面罩)essorymuscles辅助肌肉收缩Palpation触诊Percussion叩诊Ausultation听诊Spo2andfio2血液氧分压和吸氧浓度Administerhigh-flowoxygenappropriately合理使用高流量氧气SupportbreathingwithBMVasnecessary必要时采取面罩通气Reassess重新评估Summonexperthelp专科会诊引起呼吸问题的原因呼吸驱动减弱中枢神经系统抑制呼吸运动减弱肌无力、神经损伤、限制性胸部缺陷、肋骨断裂引起的疼痛肺部疾病气胸、血胸、感染、AECOPD、哮喘、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征发现呼吸问题LOOK呼吸窘迫、辅助肌、呼吸频率、胸部畸形、意识水平LISTEN呼吸音FEEL扩张、叩诊、器官位置呼吸问题的治疗气道吸氧处理关键因素例如导出胸腔积液在呼吸不足的情况下提供支持呼吸(球囊面罩、呼吸机)