外科营养支持(1.6xs).ppt

新乡医学院三全学院护理学院吴亦男营养支持病人护理*学****目标掌握肠内营养的适应证及实施肠外营养的适应证及实施熟悉了解肠内、肠外营养的概念肠内、肠外营养病人的护理手术、创伤病人的代谢特征营养评定及营养不良的类型*案例分析女,50岁,因颅脑损伤住院治疗,呈嗜睡状,遵医嘱给予流质饮食,在喂食时护士发现患者出现呛咳。针对上述现象,请问:??*营养支持(nutritonalsupports,NS)是指经口、肠道或肠外途径为病人提供较为全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养。营养支持途径的选择—-营养支持“金标准”首选肠内营养,必要时肠内和肠外联合应用!一、概述历史上是以外科医师为先驱研究临床营养,故又称外科营养(surgicalnutrition,SN)。*手术、创伤、严重感染脂肪分解增强体内脂肪动用胰高血糖素↑糖异生增强血糖↑蛋白分解加速尿氮排出↑胰岛素↓分解代谢增强儿茶酚***↑合成代谢降低(一)外科病人代谢特点交感-肾上腺髓质系统兴奋*(二)营养状态的评定根据上述检测结果将营养不良分为轻、中、重度消耗疾病手术创伤根据病史、人体测量、实验室指标等综合评价氮平衡内脏蛋白3-6月体重应激状态严重感染人体测量体质指数上臂肌围实验室检测免疫指标*(三)营养不良的分类体重下降,内脏蛋白基本正常。血浆蛋白值降低、组织水肿。兼有上述两种类型表现,常见于长期慢性营养不良者,可导致感染、脏器损害等。:::*混合型营养不良肌萎缩组织水肿肠内营养肠内营养(enteralnutrition,EN)是指经口或喂养管提供人体所需营养素的一种方法。*一、肠内营养优点凡胃肠道功能正常或功能部分存在应首选肠内营养!“只要胃肠道有功能就要利用它”已成为共识!,有利于机体利用;;,安全、经济。