奥西替尼(AZD9291)治疗转移性肺腺癌病例分享.pptx

转移性肺腺癌的靶向治疗2015级-仝梦婷2019/10/191基本信息:肖XX(3772796),男,53岁,工人主诉:诊断右肺腺癌8月余,反复恶性呕吐3周无吸烟史,无肿瘤家族史。2019/10/192现病史:患者2016-07-06因“双侧髋关节疼痛1月余”至浙江省东方医院查胸部CT示:右肺门肿块,肺癌考虑;多发椎体附件、肋骨低密度灶,纵隔及右侧腋窝淋巴结肿大。腹部CT示:肝内多发占位,转移考虑。2016-07-13行支气管镜活检,病理示:“右肺下叶支气管”腺癌。2019/10/1932019/10/194现病史:基因检测结果:EGFR19外显子突变。2016-08-05起口服易瑞沙250mgqd治疗至今,并予羟考***缓释片止痛(具体调整剂量不详)。2019/10/195现病史:3周前患者无明显诱因出现恶心呕吐,约1次/天,伴双侧髋关节疼痛症状进行性加重于2017-03-23入院。2019/10/196入院查体:一般生命体征平稳,NRS2分,PS1分;神清,精神可,皮肤巩膜无明显黄染,全身浅表淋巴结未及明显肿大;双肺呼吸音减低,未闻及明显干湿性啰音;右侧髋关节可触及直径约5cm质硬包块,皮温高,触痛明显。2019/10/197辅助检查:2016-07-13浙江省东方医院右肺下叶支气管活检:“右肺下叶支气管”腺癌。免疫组化:P53(85%+),Ki-67(60%+),CK7(+),NapsinA(+),TTF-1(+),Villin(灶性+),CDX-2(-),P63(-),P40(-),CK20(-)。2016-07-21基因检测示:EGFR19外显子突变。2019/10/198入院诊断:右肺腺癌(IV期EGFR19外显子突变)肝转移多发骨转移2019/10/199入院后实验室检查:CBC::D-:肝肾功能无殊,:CA-,