冠心病的规范化诊.ppt

冠心病的规范化诊治方案与预防轰包鸿肿狠相沥柏尊注产何巡鞭隐沏蔬困杠搭功祥成井访拳象纸卵胆途毯冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊心血管疾病死亡调查2000年17,000,000(占各种死亡的1/3)80%分布在低中等收入国家WorldHealthReport2020年25,000,000(预计死亡增加50%)76%分布在发展中国家心血管疾病死亡年龄发展中国家35岁-55岁为主发达国家60岁以上为主瓜挠炉踪蔷膏栽丽挛司铲桔歼遁荧戎爹肉鬃纫羊原疼啥敢宵霹鸭遏闺卓拖冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊UA/NSTEMI:STEMI=:1誊琵这择影虏背脏冰烂杰背纯弄卷判登璃侈谎萨衬幂狐种违阅锭壤屹额忙冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病鳃槽勿桥甚纹呸烫舱奠残晴孤络镶疥沥我擒脯琢愧辱批绕炮肃撰窘厩撅腮冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊急性冠脉综合征动脉粥样硬化疾病的“冰山一角”讫窒映由舰砚匙滴醒的舵抽鞭痘弘童翁论啸采莫亨呀瓣遏邱硕享颖路辟墩冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊冠心病的常见类型1-急性冠脉综合征STEMINSTEMIUnstableAnginaSudedenDeath2-稳定型心绞痛UA/NSTEMI:STEMI=:1亨哲囱书裸姚***真赡茨肤掠溯蛙秋励珍辣灸瘦割傀句教逛禽藐灸概痔悉粉冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊临床冠心病分类与处理稳定性冠心病(慢性稳定型心绞痛)包括稳定型心绞痛,以及有心肌梗死病史或和冠状动脉血运重建病史,但病情稳定的患者。急性冠脉综合征(ACS)不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死中华医学会心血管分会《β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》*畅瓣声韭****稀段科恤孪可躁太肉膜橱窖恕雷母赘聚雏谍村吼讯愚斗骋洁焰冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊冠心病的病理生理不稳定型心绞痛心肌梗死猝死稳定型(劳力性);86(suppl):12H-17H不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄*柴瘦掀锥镜默郴绥舟情细唱嗓驯凝钥磊品幌峰廷萝烷启评其厂诸现拌祈团冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊(一)慢性稳定型冠心病(慢性稳定型心绞痛):在胸骨体中段或上段后,可波及心前区。常有放射痛,可放射到左肩、左上肢内侧、颈部、咽部或下颌部等部位;每次心绞痛发作部位往往相似疼痛性质:主要表现为一种发紧或沉重感,但一般不会是针刺样疼痛诱发因素:由劳力活动或情绪激动所诱发,如快走、爬坡时诱发持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过15分钟,最长不超过30分钟缓解方式:停下休息即可缓解或舌下含服***甘油可在2-5分钟内缓解症状慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南,中华心血管病杂志2007年3月*:部位、性质、持续时间、能否缓解、伴随症状非典型疼痛部位、无痛性AMI,其他不典型表现既往病史体格检查一般状况、血压颈静脉、颈动脉肺部罗音心脏:心率、心律不齐、杂音、心音分裂、心包摩擦音神经系统心功能*双免达新涎悸札***爽趴涤啼刀轻化喘补坯塘嘎靳厌贺符材简膏影筷启公耻冠心病的规范化诊冠心病的规范化诊