多排螺旋CT在转移性肝癌诊断中的应用.doc

多排螺旋CT在转移性肝癌诊断中的应用.doc:..多排螺旋CT在转移性肝癌诊断中的应用毛丽红(河北省成安县人民医院 056700)【摘要】目的探讨转移性肝癌的螺旋CT表现,以提高转移性肝癌的诊断水平。方法收集我院2006年1月・2013年12月间50例经病理证实的转移性肝癌患者的临床及CT资料,总结其影像特点。所有病例均行常规平扫及增强扫描。结果原发灶包括:胃癌28例、结肠癌11例、直肠癌9例、胰腺癌2例。平扫:43例为多发的大小不等的低密度结节影,5例为单发的低密度结节影,2例为囊性病变为主的囊实性肿块。增强扫描:40例(占80%)门静脉期表现为明显的环形强化,即影像学上的“牛眼征”;6例(占12%)病灶呈动脉期环状或均匀强化;4例(占8%)动脉期、门脉期病灶均无强化。结论转移性肝癌原发灶以消化道恶性肿瘤为主,腺癌为最常见的病理类型,增强扫描绝大多数病灶门脉期呈明显的环状强化(即牛眼征)是转移性肝癌的最常见的特征性CT表现,螺旋CT增强扫描有助于肝脏转移性肿瘤的诊断及鉴别诊断,临床应作为首选检查手段推广应用。【关键词】转移性肝癌螺旋CT【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0136-02常见转移性肝癌来源以消化道恶性肿瘤为主,血性转移被认为是其是常见的转移途径⑴。CT扫描是肝脏疾病主要检查方法之一,螺旋CT动态增强扫描能够显示病灶的血供情况,还可以提供更多有关病灶血供特点,从而为临床肝肿瘤的诊断及鉴别诊断提供合理临床依据,以此来指导临床治疗,现就我院我院2006年1月・2013年12月间50例经病理证实的转移性肝癌患者的CT资料进行综合分析,报道如下:1、,男性28例,女性12例,年龄最大82岁,最小45岁,,胃癌28例、结肠癌11例、直肠癌9例、胰腺癌2例,所有患者均行肝脏平扫和增强扫描。,扫描条件为120KV266MAS,层厚8mm,螺距8mmo扫描前患者常规禁食8小时以上,扫描前30分钟,%泛影葡***500mg稀释于300ml温水内,5分钟内饮完;让病人平卧,平扫后再作增强扫描。静脉造影剂为优维显(300mgi/ml),,利用高压注射器注射,注射速度为3ml/s,经肘前静脉给药。造影剂注射结束后30秒作第一期扫描,60秒作第二期扫描,然后2分钟、5分钟、10分钟、15分钟分别扫描一次,增强扫描范围包括所有病变区域。2、 结果平扫:43例为多发的大小不等的低密度结节影,5例为单发的低密度结节影,2例为囊性病变为主的囊实性肿块。增强扫描:40例(占80%)门静脉期表现为明显的环形强化,即影像学上的“牛眼征”;6例(占12%)病灶呈动脉期环状或均匀强化;4例(占8%)动脉期、门脉期病灶均无强化。后经穿刺活检病理证实原发灶:胃癌28例、结肠癌11例、直肠癌9例、胰腺癌2例。3、 讨论肝转移癌常见的原发病灶主要来源于消化道癌、肺癌、乳腺癌和鼻咽癌等,最常见病理类型为胃肠腺癌,少见来源为恶性黑色素瘤、神经内分泌肿瘤、甲状腺癌、泌尿生殖系恶性肿瘤和皮肤癌。肝脏由于解剖和血特殊性,流经消化道的血液经门静脉收集后冋流入肝脏进行解毒,所