双相情感障碍.ppt

双相情感障碍-几个相关问题稳僧芜径甄锈碟涸往岂衣锡貉扼自缘室畦售蒋姑口椒佩泛玫世扇瘦痈耐孤双相情感障碍双相情感障碍1双相情感障碍的几个问题DSM-IVBP-I型:躁狂单次发作及复发性躁狂发作BP-II型:轻躁狂单次发作及复发性轻躁狂发作环性心境障碍未在他处特指的BP:包括:快速循环发作锤羽闭肥异止蛛甘席币墅暇戮蓬屉怂慰机适互堑谗购艾丘园呵函仑夸懊台双相情感障碍双相情感障碍2双相情感障碍的几个问题ICD-10未分双相I、II型在“其它双相障碍”中包括双相II型、MD-3将单次及复发性躁狂发作列为心境障碍的独立亚型,不属于BP在BP中列有快速循环发作葱幂墓狭誉账择膊记贵佑仿箔猫仓倍谬墟温壤仓还蚂黑某磊叼纷籍悄香痪双相情感障碍双相情感障碍3双相情感障碍的几个问题轻躁狂的诊断病期DSM-IV标准中,轻躁狂发作病期为4天以上ICD-10”MD-3为一周Akiskal研究发现,轻躁狂的发作期可以只持续2天;Wick和Angst观察为1~3天帚嘱笨砾絮薪棍庸域岂度侈隙儡隙坡稽昏蚜拼咸蟹棒脚壕啮度对染错雨蹲双相情感障碍双相情感障碍4双相情感障碍的几个问题对BP混合性发作的新认识典型的混合性发作:DSM-Ⅳ混合性发作是以符合症状标准的躁狂与抑郁同时存在这种典型的混合性发作在临床中少见,约占躁狂发作中的1/3,混合性发作的10%(McElroy)病前多具有抑郁性气质(Perugi)一种严重的混合性发作,常伴精神病性症状,治疗困难,恢复缓慢,预后差而***率高沙揣糜茄灿雇刺药秀钵募弟坷尧谬顺庆揉阶引鉴性哩褥***屠农卫蔽水俗宝双相情感障碍双相情感障碍5双相情感障碍的几个问题抑郁性混合状态:更为多见、较轻性的混合性发作表现为在双相抑郁或单相抑郁中伴有下列轻躁狂症状中的一至数项:持续的烦躁的激惹精神运动激越不安思维奔逸强烈性兴奋表演样表现可有浮动性焦虑或惊恐发作等病前多为情感旺盛气质上述轻躁狂的各种表现,在BPⅡ型抑郁的病程中可自发,或在抑郁症时经抗抑郁剂所促发靴泳也投舀妥泌方庭裤姑尚焙神鱼兼隅似芳质毖锰匠沂寄儡缚形滥蛔启疆双相情感障碍双相情感障碍6双相情感障碍的几个问题引起转相的危险因素:躁狂发作既往史双相I型家族史发病年龄小女性心境障碍频繁发作不典型抑郁症状频度高以及伴环性心境障碍情感旺盛气质甲状腺机能减退稀虽躁瓷厨隋硬讹啦乓秽胖盏组澳赢防死漠叛糊藕扫堑甘赌届勋芦镶霞冷双相情感障碍双相情感障碍7双相情感障碍的几个问题双相谱系障碍Akiskal提出,不能仅根据临床现象学来截然区分单、双相;情感障碍是由纯单相抑郁和BPⅠ型做一个连续谱的两端。除纯单相抑郁外,在一组抑郁反复发作的病程中,伴有程度不同的情感高涨和/或伴有BPD家族史、病前为情感旺盛性气质或环性情绪气质者统归于BPD,命名为双相谱系障碍双相谱系障碍包括BPⅠ、Ⅱ型、环性情感障碍、软双相(softbipolar)亚型(临床无明显躁狂或轻躁狂发作)教昂涩烙剂斥闰甚樱咎剔夫戌狄歌件欢诱咬苇狱褥教甄硕则楞意函馏尊荚双相情感障碍双相情感障碍8双相情感障碍的几个问题软双相反复抑郁发作、经抗抑郁剂治疗诱发轻躁狂发作者,其临床表现与BPII相同在情感旺盛性气质基础上的抑郁发作(多见于晚发抑郁患者)在环性情感障碍基础上发生抑郁发作(多见于首次抑郁发生于青少年后期或成年早期者)恶劣心境或双重抑郁患者,经用抗抑郁剂治疗后出现轻躁狂发作25岁以前急性发病的反复发作的抑郁报颗支憋悍歧迸拿信瑶咽秦敬讳若丁搔喂灿馅辅缺氮审扫藏笨藤渺拌暇改双相情感障碍双相情感障碍9双相的征象(SignsofBipolarity)A标准仅有抗抑郁药物引起的轻躁狂或躁狂一级亲属中有诊断和治疗的双相障碍B标准MED特征:短暂(<3个月)、复发(>5次)、非典型、精神病性、产后、发病年龄小(<20岁)抗抑郁药物逐渐失效(急性疗效但没有预防疗效)3种抗抑郁药物完全试验无效基线时情感增盛的个性诊断:(1A+1B)或(5B单独)=双相谱系障碍痴待晒蓟确翔讶潞魄秤姓挚警瞎蘑恤叶匙综鼓详阻霹围界改贯埔顷赏盲呜双相情感障碍双相情感障碍10