护理查房护理查房.ppt

护理查房护理查房病员黄琴,女、27岁、农民,因“停经36周,***流水1小时”于2016-10-27以先兆早产收入我科治疗。入院时查体:℃P78次/分R20次/分Bp134/86mmHg。一般状况可,心肺未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型,下腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未见,Murphy氏阴性,肝肾脾区无叩击痛,肠鸣音正常。专科检查:宫高30cm,腹围cm,骨盆外测量24-26-18-8,头先露,已入盆,胎心130次/分,律齐,有不规律宫缩、质弱。***发育正常,已婚未产式,宫颈未容受,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮。诊断:。:予二级护理,普食,完善相关检查,监测胎心及产程进展,向上级医生汇报病情,征得患者及家属同意并签字,待产。在腰硬联合麻醉下行剖宫产取出一活女婴。术后一日,T()摄氏度,病员精神可,肛门未排气,保留尿管通畅,尿液清亮,无不适。停禁食为流质饮食,停保留尿管,继续抗炎补液对症治疗。术后二日,病员精神好,肛门已排气,病员诉咳嗽,咳痰,痰不易咳出,查T()摄氏度,门诊予以氨溴索口服液止咳化痰治疗,继续病情变化观察。术后三日,病员精神好,未诉特殊不适,-,复查血常规提示:*10(9)/LW-%,继续抗炎对症治疗。术后五日,病员精神好,诉咳嗽、咳痰明显,谈呈白色粘痰,查:,经沈萍主治医师查房后指出:可予以病员胸片检查,请呼吸内科詹述德副主任医师会诊后,查体:生命体征正常,双肺少许干湿罗音。结合病史、查体、血常规、胸片。考虑:双肺肺炎。予以头孢哌***他唑巴坦抗炎,氨溴索静滴,口服***替芬、复方甘草合剂口服。监测血常规、痰培养、胸片。肺炎的定义肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。病因引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。