终 止 妊 娠.ppt

:凡在妊娠三个月内采用人工或药物方法终止妊娠,称为早期妊娠终止,亦称为人工流产。人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。凡妊娠在10周以内,可采用负压吸宫术将胚胎组织吸出以终止妊娠。妊娠大于和等于10周,可采用钳刮术终止妊娠。(一)负压吸引术:利用负压吸出早期妊娠产物称为人工流产负压吸引术,或称负压吸引术。停经42天以内负压吸引,称为早早孕吸引流产术。:因避孕失败或不愿妊娠而妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。孕妇因患某种疾病不宜继续妊娠者。发现胎儿有先天性畸形和遗传性疾病者。:各种疾病的急性阶段***官炎症,如***炎,重度宫颈糜烂,盆腔炎。全身情况不良,不胜任手术,如严重贫血,心力衰竭,高血压伴有自觉症状等,经治疗好转后可进行手术。妊娠剧吐,酸中毒尚未纠正。℃以上者,暂缓手术。璃***:询问病史,月经史,孕育史,特别注意有无停经史,早孕反应及以往流产史。做妇科检查,肯定早孕诊断,疑诊时可行早妊娠试验或B超检查,早期过小可暂观察一周后再就诊。体格检查和常规化验,合并肝肾疾病时需做肝肾功能检查。决定行人工流产者,术前洗净***部,术前避免***。:术前再次核实病史,查看化验,核对盆腔检查,并告知吸宫过程及可能有的感觉。器械,敷料,药品。:取膀胱截石位,消毒******。暴露宫颈,碘酒,酒精,消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。攫宗皋畅里浊首镁菌登携谆乳帜孤嵌佰菊建贬络宦身卒旭穷顷来意笔算姚终止妊娠终止妊娠扩张宫颈:局麻:用棉签蘸1%地卡因放入宫颈管内数分钟,然后取出,或术前10-30分钟口服***100mg后手术,或用安定8-10mg宫颈注射,10分钟后手术。宫旁阻滞麻醉:于宫颈旁3点,%-1%普鲁卡因3.-5ml或注射2%利多卡因,均可扩张宫颈。静脉麻醉:静脉推入异丙酚全麻,镇痛效果好。***置药:吸宫术前1-2小时口服或***放置米索前列醇200-400ug或卡孕栓1mg***放置。鸿溃给只运榨臆熟洗婆午史腐宿藏拌拥丑葵朋泳蝇衙蕉倍侍低恍幢笑咕估终止妊娠终止妊娠测量宫腔。扩张宫颈。宫腔吸引,压力达400mmHg,检查吸出物。填写手术记录,告知注意事项及随访观察情况。:正确判断子宫大小,形状和方向。探宫腔深度和子宫方向。哺乳期子宫操作轻柔避免穿孔。剖宫产术后应了解剖宫产的时间,过程,手术方法,切口愈合及有无感染等情况,做好预防。对前倾前屈或后倾后屈的子宫,尽早纠正子宫位置。肌瘤合并妊娠,宫腔变形,防止漏吸及出血。畸形子宫(双子宫,双角子宫,纵隔子宫)应吸净两个宫腔。-2小时,注意出血及下腹疼痛情况,休息,禁***一个月,抗感染指导避孕。摈考宴涩温蔼捅联粘怜刽裔峨澄骤痕帝昆侣廷粳袄拷杜慧阻斡织测郸石二终止妊娠终止妊娠