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乳腺癌的放射治疗原则-肿瘤医院放疗科.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约112页举报非法文档有奖

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乳腺癌的放射治疗原则肿瘤医院放疗科腋淋巴结分布示意图第I组腋淋巴结胸小肌外侧第II组腋淋巴结胸小肌深面第III组腋淋巴结胸小肌内侧乳腺淋巴引流II放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位乳房保留手术后的根治性放疗高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性放疗局部区域性复发患者的放疗远处转移的姑息性放疗乳房保留手术和放射治疗原位癌乳房保留手术后的放疗浸润性癌乳房保留手术后的放疗导管原位癌Ductalcarcinomainsitu,DCIS局限于基底膜内的导管上皮恶变组织学亚型:乳头型,筛型,实心型和粉刺坏死型钼靶片表现典型的微灶钙化,尤其在粉刺坏死型中早期患者80%仅有微钙化,无肿块多灶性和多中心性,但较LCIS发生率低DCIS占乳腺癌的比例越高,反映该治疗中心早期诊断的能力越强(在发达国家该比例达15-20%)导管原位癌治疗手段选择:单纯肿块切除肿块切除加术后乳腺放疗乳房切除手术不需要作腋清扫,全身治疗不需要化疗DCIS保乳治疗前瞻性研究总结研究名称病人数同侧乳房复发率%浸润性癌/总复发%手术手术+XRT手术手术+XRTNSABP-B1780827174833EORTC-**********.695050DCIS局部复发高危因素年龄肿瘤最大径手术切缘细胞分化程度综合考虑各项因素制定治疗策略VANNUYSPROGNOSTICINDEX评分肿瘤直径手术切缘细胞分化1≤15mm≥10mmI,II级无粉刺坏死216-40mm1-9mmI,II级伴粉刺坏死3≥40mm<1mmIII级,不论有无粉刺坏死

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肿瘤放射治疗学-复旦大学肿瘤医院放疗科

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