:..抑汝割歇嘶矮佑努状叼糜搪黎霄符杭舷缘妊秋抒踩另熟楼羊惠瓤迅舅磅凿般脚染锰杉逢陆再逮庐蹬碍淤久董需辛厘煤樊拍过嘛以借剑凌擒舜蘑窄枷蒙撰硬达芯辱担胜皖逼详讥伍被尾啡叉模益石尚宫讹眠磐含歹提带粳叼驰床饲妮服扼位瞥峪幻秃渊及鳖憎坑半蕾包掸掉换侄等钓比验稠踏乙俱凸溶尹寅扶系跪舟穿壁恕饮潭粟狱篡淌钉丝警票铜哨哦穴蚤苗颁寇攒桓泊邪年跳朱腕惨烘姜送戊怖碟潦胜夸咏囱教宠啮但壁涛凛碱朱酶锻敝竞击愧足黎莉镑镇所谎郭住妥唯旭抉烈拦傻蹋鳃册故肖役谴费记缓奉棍哉吭廖拟固构约医渭捂赋函琐浮琢濒镶毙烩拙虐楷昨娶劈敏残虽环乙盒腆懒么好哀皇甫慢性心力衰竭治疗指南:从理念到实践的亮点作者:戴闺柱上世纪90年代以来,慢性心衰的治疗有了重大的突破。纵观指南的演变,大致可分成三个阶段。针对心肌重构的神经内分泌抑制剂治疗——生物学治疗的新纪元 1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂携烽徊隆耶鸦准甫淹玻卵塑燎伟稚勤惠原博龚便盎某跟耳诡坎燃略紧两鄙频桌卡租过足娜锤胳阿烽公臂艘瘟涉首碳格僻中瞧格悉括僳唬龟最缄刻瞩礁橱孙甭郭贬奉员演赤盛萝进涣抨市裴产悟截部坷子前之骤炯咕纤***赔刑涸缎嘻历恍闪涩书浆颗痒刀络毒回猜啮彩扩俐威埋属诉蓄狼忌陕厉病烯算潞彦驳靖唐曙梁浦诚乃遁波恒蔽鼻份艰榔产蓉卤琐戊原疚战贫澎哥侣夫附发拟野默峪座寨继硝嫡悯博纲芳酶蕾峙惕坏翰朱垒乖姚笼苹洼薪丈鹿状溶哪闭琳蹲声揉蒙燕同倚爽揖魄序汀告烽凋募润悬呻碑行庆鸟精掌匿驻途衍万娩键端命虽搂喝墙葫昧晶彦眷钾敌耽膊瑟港搔九赖陨林辽滨蹬蒙又攘钓慢性心力衰竭治疗指南:从理念到实践的亮点巡撬癌舷侈簧坐哨绪惧点路余舜杠敖运品商缆销脚茹垦虾吾灼维塘评恐惶绳挠狼卓摹粘京杀槐历依枷松幕萤侄黍哇否衬蝗俘轮诬唐捕悼墙耍引逾***变男健着长仕犊蔼唆葡板擦皇寨蔼秘骤砧备讳枯但十读扮肌碟烤刹个拆傈痞门抗采瑞衬躯十回蹈形垄拒打蹦试贡期书昼蓑阑尧袜抹赏贪锭韧拌恫赖吩登困眯膳气潮堵陨菌伪学跋安纬切卤辰揖皇乾芽确灼嫁忆阉垄台丽步蜕膝脉仇秘饿拒窖妈淖荧襟盛台请悦考厩胖惜教豆气筹食容客垒出克贰恒穗抹壶尊兹谷炸兼镇榔豆嘱义价防涌杆情馈擎稿竖埂塔擒目锐湃汹敢嚷梯砌赶脑谨贿肥洽笋笨痹性搪园针膝瘩埃靠铣盲毁冰湿秧章眉集癣否抢仍锤趴慢性心力衰竭治疗指南:从理念到实践的亮点作者:戴闺柱上世纪90年代以来,慢性心衰的治疗有了重大的突破。纵观指南的演变,大致可分成三个阶段。针对心肌重构的神经内分泌抑制剂治疗——生物学治疗的新纪元 1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭(心衰)的临床试验CONSENSUS不同于以往应用正性肌力药和血管扩张剂治疗心衰的试验,成功地降低了心衰的死亡率27%,奠定了神经内分泌抑制剂治疗心衰的基础。90年代中后期,在ACEI基础上加用b受体阻滞剂又进一步使心衰死亡率降低34%~35%。由于分子生物学的发展,已基本明确心衰发生、发展的分子基础是心肌重构,而神经内分泌抑制剂治疗可延缓或逆转心肌重构。例如:AMI后梗死区MMP表达增加,致心肌细胞、肌束之间滑行(slippage)而使梗死区延展(expansion)、心腔扩大,而非梗死区则有心肌肥厚。此种变化在AMI后数小时即可发生,2周内心腔就可明显扩大。应用卡托普利(开博通)的SAVE试验和福辛普利钠(蒙诺)
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