导尿术课件.ppt

导尿术排尿活动评估排尿活动影响排尿的因素排尿状态排尿异常影响排尿的因素?心理因素:?个人****惯:?文化因素:?液体和饮食的摄入:?气候:?疾病:?其他因素:影响排尿的因素?心理因素:过度焦虑和紧张,会出现尿频,尿急;受暗示的影响,视觉、听觉刺激引起排尿。如流水声?个人****惯:排尿的姿势、时间不够充裕和环境不适宜?文化因素:排尿缺乏隐蔽的场所?液体和饮食的摄入:摄入的多尿量就多?气候:夏季炎热,出汗量大,体内水分减少?疾病:神经系统的损伤和病变,使排尿反射的神经传导和排尿意识控制障碍?其他因素:妊娠妇女,子宫压迫膀胱导致排尿次数增多排尿状态评估?尿量与次数:一般***白天3~5次,夜间0~1次,每次尿量约200~400ml,24h尿量约1000~2000ml,平均1500ml?颜色:正常呈淡黄色或深黄色; 1)血尿:红细胞增多,呈洗肉水色。(急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、结核及感染 2)血红蛋白尿:呈浓茶色、酱油样色。(溶血、恶性疟疾 3) 胆红素尿:呈深黄色或黄褐色。( 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。(丝虫病?透明度:正常新鲜尿液清澈透明,放置后可出现絮状物排尿异常?尿量异常:1) 多尿:24h超过2500ml(正常情况下大量饮用液体、妊娠可见多尿 2)少尿:24h少于400ml或每小时少于17ml 3)无尿:24h少于100ml或12h 内无尿?膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛?尿潴留:大量尿液存入膀胱内,不能自主排除?尿失禁:失去排尿的控制能力,尿液不自主流出 1)真性尿失禁:有一些存尿不自主排出 2)假性尿失禁:尿液充盈达到一定压力时,不自主流出少量尿液 3)压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏或运动腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主有少量尿液排出排尿状态评估?气味:正常尿液气味来自尿内挥发性酸。久置后产生氨,有氨臭味。新鲜尿液有氨臭味怀疑有泌尿系感染;糖尿病***症酸中毒有烂苹果味?酸碱度:正常呈弱酸性,~,平均为6?比重:~,,提示肾功能严重障碍导尿术定义导尿术导尿术(catheterization)(catheterization),是在严格的无菌操作下,,是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。适应症?协助临床诊断,如收集无菌尿做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,膀胱或尿道造影等。?尿潴留病人导尿以解除腹胀。?盆腔器官术前导尿以排空膀胱,避免误伤膀胱。?泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。?昏迷、尿失禁、***伤口,留置导尿以保持局部清洁干燥。?对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。?治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。禁忌症?尿道周围有严重感染?急性前列腺炎?急性附睾炎等避免行导尿术?患有急性尿道炎?女性月经期