阻生牙拔除术.ppt

第二节第二节阻生牙拔阻生牙拔除术除术一一..下颌阻生第三磨牙下颌阻生第三磨牙拔除术拔除术(一)(一)应用解剖应用解剖??舌侧骨板薄舌侧骨板薄??劈冠时应保护,如发生骨折注意去除游离骨片、修整劈冠时应保护,如发生骨折注意去除游离骨片、修整骨尖、缝合牙龈骨尖、缝合牙龈??取断根时小心,可能进入舌下、颌下间隙取断根时小心,可能进入舌下、颌下间隙??下颌管关系下颌管关系??磨牙后区有颊动静脉径路磨牙后区有颊动静脉径路??远中切口偏舌侧可导致出血远中切口偏舌侧可导致出血(一)(一)应用解剖应用解剖??内侧面有舌神经内侧面有舌神经??磨牙后区肌腱附着磨牙后区肌腱附着??发育沟发育沟————劈冠劈冠??颊侧颊侧22条,舌侧条,舌侧11条条??牙根多样牙根多样————阻力分析(阻力分析(XX线)线)适应证:适应证:从预防的角度而言,早日拔除可以预防很多由从预防的角度而言,早日拔除可以预防很多由其引起的问题。其引起的问题。最好的拔牙时机是最好的拔牙时机是16-1816-18岁岁时时理由:理由:牙根已大约形成牙根已大约形成11//33之长,拔除较容易;之长,拔除较容易;病员的耐受力较好;病员的耐受力较好;伤口愈合迅速。伤口愈合迅速。(二)适应证与禁忌证适应证适应证??引起引起77远中骨质的吸收远中骨质的吸收??7or87or8龋坏龋坏??反复冠周炎反复冠周炎??压迫引起邻牙牙根吸收压迫引起邻牙牙根吸收适应证适应证??预防牙源性囊肿及肿瘤预防牙源性囊肿及肿瘤??原因不明的神经痛病因原因不明的神经痛病因??因正畸需要(牙列拥挤)因正畸需要(牙列拥挤)??TMDTMD诱因诱因禁忌证禁忌证??(通过各种途径)能建立咬合关系者;(通过各种途径)能建立咬合关系者;??移植代替移植代替77??邻牙不能保留,作桥基牙邻牙不能保留,作桥基牙??完全骨埋伏,无症状完全骨埋伏,无症状(三)(三)临床分类临床分类⒈⒈根据牙与下颌支及第二磨牙的关系根据牙与下颌支及第二磨牙的关系第第ⅠⅠ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,面之间,有足够的间隙有足够的间隙可以容纳阻生可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第三磨牙牙冠的近远中径。第第ⅡⅡ类:间隙不大,不能容纳阻生第三类:间隙不大,不能容纳阻生第三磨牙的近、远中径。磨牙的近、远中径。第第ⅢⅢ类:全部或大部位于下颌支内。类:全部或大部位于下颌支内。(三)(三)临床分类临床分类⒉⒉根据牙在骨内的深度根据牙在骨内的深度高位:高位:>= >= 合平面合平面中位:合平面中位:合平面————77牙颈部牙颈部低位:低位:<7<7牙颈部牙颈部(骨埋伏)(骨埋伏)