[精品]螺旋CT在肝癌诊断中的应用.doc

[精品]螺旋CT在肝癌诊断中的应用.doc:..螺旋CT在肝癌诊断中的应用螺旋CT在肝癌诊断中的应用中图分类号::B文章编号:1004-7484(2011)06-0239-03螺旋CT突破了传统CT的设计,采用滑环技术,将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制,沿人体长轴连续匀速旋转,扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动),扫描轨迹呈螺旋状前进,可快速、不间断地完成容积扫描。多层螺旋CT的发展,为肝癌的诊断与治疗提供了重要的参考依据,特别是64层螺旋CT的临床应用,因其扫描速度快(可达15幅/s),时间分辨率和空间分辨率高,重组图像分辨率达到了真正意义上的各向同性,从而获得更高质量的三维重组图像,能够多方位、多角度观察病灶本身的形态及其与周围组织器官的关系和受侵情况,为外科和介入治疗方案的拟定提供了更直观、可靠的信息。~2010年12月行双期增强扫描且诊断明确的原发性肝癌患者89例,其中男58例,女31例,年龄27~84岁,其中并发肝硬化69M(%),门脉高压症17例(%),门脉癌栓9例(%)。HAPF14例(%),除28例行介入治疗外,其余均行手术治疗。术后病理诊断:肝细胞癌79例(%),胆管细胞癌8例(%),混合细胞癌2例(%),GELCVPlusDSA机,MedradSSH200双筒自动高压注射器。扫描参数:管电压120RV,管电流580mA,矩阵512X512,层厚5mm,。检查前禁食4h以上,扫描前口服500^1000ml温开水以充盈胃肠道;患者取仰卧位,经肘前静脉从双筒高压注射器注入非离子型对比剂欧乃派克(Omnipaque),对比剂用量80^100ml,注射速率为4ml/s,动脉期于开始注射对比剂后25〜30s扫描,门脉期于注射对比剂后50~55s扫描。图像处理及分析:对全部病例扫描所得的原始图像数据进行薄层重建:,,重建图像传至ADW工作站。在ADW工作站中,对采集的薄层图像数据分别进行肝动脉期和门静脉期三维重组,重组方法主要包括:最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)、多平面重组技术(MPR)。肝血管分级及评价标准:参照TanikakeEl]肝动脉分级标准,以肝动脉左右支为1级,其分支/属支为2级,肝动脉4级分支以下(包括4级)通称为4级。肝动脉、门静脉各分支走行能够清晰显示,边缘清楚,不致与其它结构相混淆。,比较64层CTA与DSA在肿瘤供血动脉及肿瘤血管的显示方面的差异性,对评价指标行配对检验,以P〈0・05为有统计学意义。2结果本组89例原发性肝癌患者均经64层螺旋CT扫描检查,并行三维重组成像,其三维重组后的图像肿瘤瘤体和与血管壁毗邻关系均显示清晰,特别是可以旋转的动态影像可以清楚显示血管的走行、位置。本组病例中显示肿瘤未侵犯邻近组织、血管者64例。肿瘤侵犯邻近血管或组织者16例,14例肝癌出现HAPF,发纶率约