内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中应用.doc

内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中应用.doc:..内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中应【摘要】目的探讨内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的价值。方法选择2012年1月-2012年5月经胃镜及病理确诊的BE患者24例,各利用两种模式,即:普通内镜模式及NBI模式观察鳞状上皮交界处的病变轮廓、:BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态,并进行清晰度评分;对成像技术观测到的BE黏膜的形状分布进行分类。对改变差异最明显部分取活检行病理检查。结果NBI模式下鳞状上皮交界处的病变轮廓、:BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态清晰度评分明显优于普通内镜,差异具有统计学意义。NBI模式下III型黏膜像SIM检出率100%o结论NBI操作简单,对指导BE靶向活检有重要意义。【关键词】内镜窄带成像技术;Barrett食管;诊断应用doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2012)-08-2946-0220世纪80年代以来,贲门及食管下端腺癌发病率呈上升趋势,国内外研究认为这种趋势与Barrett食管相关,其中伴有特殊肠上皮化生(SpecializedIntestinalmetaplasia,SIM)者属于食管腺癌的癌前病变,临床意义更显著[1]。目前通用的普通内镜下4象限法诊断BE阳性率较低,国外已经有研究证实内镜窄带成像技术(Narrow-bandimaging,NBI)可以指导病理活检,有助于提高BE的检出率。本研究通过NBI与普通内镜对比,探讨NBI在BE中的应用价值。-6月本院内镜及病理确诊的BE患者24例,其中男17例,女7例。年龄21-75岁,中位数52岁。所有患者均签署检查知情同意书。。。由经验丰富的内镜医师进行操作检查,进镜后分别在普通模式和NBI模式下观察鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态,结果观测到疑似病灶后注意查看病灶轮廓、形状、以及病灶和周边相连部位的色泽差别,对病变轮廓进行计算清晰度评分。操作医师参考2003年Toyoda在增强放大内镜下的分型方法[2]对NBI下所观察到的BE黏膜的形态进行分型,并于改变最显著部位取活检进行病理检查。、BE黏膜像及毛细血管结构形态图像按如下定义进行评分:看不清,1分;模糊可见,2分;较清晰,3分;非常清晰,4分。用NBI结合放大内镜观察BE黏膜,参照Toyoda分型并与病理结果进行对比。-PAS染色,发现有肠上皮化生细胞及AB阳性(提示存在肠化生),采用AN0V进行数据分析,P<。,两者对鳞柱状上皮交界处病变轮廓、:BE黏膜像及毛细血管结构形态的显示存在明显统计学差异(P〈),见表lo表124例BENBI与普通内镜图像清晰度的比较观察项目方法1分/例2分/例3分/例4分/例总分P鳞柱状上皮