三种方法治疗腋臭临床分析.doc

三种方法治疗腋臭临床分析.doc:..三种方法治疗腋臭临床分析【摘要】「I的:探讨治疗腋臭的3种手术方法的临床疗效和并发症。方法:使川腋毛区梭形皮肽切除术、S形切口皮下剥离术、小切口皮下修剪加搔刮术治疗腋臭,同时观察3种手术方法対腋臭的治愈率及并发症的发生率。结果:3组治愈率无显著差异(P〉),在术后疤痕牵拉、局部皮肤坏死、切口裂开筹并发症方面,小切口皮下修剪加搔刮术优于梭形皮肤切除术及S形切口皮下剥离术,差异具有统计学意义()。结论:小切口皮下修剪加搔刮术治疗腋臭具有切口小、恢复快、并发症少、愈后无明显疤痕等优点,是值得推荐的手术方法。【关键词】腋臭腋臭的产生是由于腋窝大汗腺增多,分泌机能亢进,以及大汗腺中的有机物被皮肤中的细菌分解后产牛的不饱和脂肪酸所致[1],多与遗传有关,常给患者的学****工作和牛活带来不便。目前治疗腋臭的方法很多,疗效仍以手术治疗为佳,而手术治疗方法各有利弊。我科自2000年3月至2006年4月川3种术式共治疗356例腋臭患者,经过6个月至6年随访,笔者対这几种方法的疗效进行比较,总结比较合适的腋臭治疗方法。:本组356例,男79例,女277例,年龄15~41岁,平均28岁。按照计算机随机分组的方法将患者分成3组:A组67例,行梭形皮肤切除术;B组112例,行”S“形切口皮下剥离术;C组177例,行小切口皮下修剪加搔刮术,分组时保证各组患者在性别、年龄上具有可比性(P>):门诊手术。剔除腋毛,平卧,双上肢外展,屈肘,抱头。常规消毒皮肤,铺山,叩紫设计切口线,取2%利多卡因15ml,牛理盐水稀释至30ml,加1/30力肾上腺素行术区局部浸润麻醉。:①腋毛区梭形皮肤切除术:沿腋毛边缘画线,做梭形切口,将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺一并切除,止血,置橡皮引流片后分层缝合切口。腋窝敷料”8”字绷带固定,口服抗牛素5d,12〜14d拆线,在此期间患者双上肢禁止剧烈活动和上举。②“S“形切口皮下剥离术:根据腋毛人小设计S形切口,尽量包括毛囊。沿设计线切开皮肤、皮下组织,掀起S形切口的上、下两个瓣,剥离至毛囊边缘,用组织剪小心的剪除皮瓣的皮下脂肪,拔除毛囊,切除大汗腺后仔细止血,置引流片后将皮瓣复位缝合。腋窝两侧缝4根缝线,腋窝区包堆固定加“8”字绷带固定,口服抗生素5d,1周打开外敷料,10d拆线,在此期间患者双上肢禁止剧烈活动和上举。③小切口皮下修剪加搔刮术:沿腋皱纹设计切II,长约2~3cm,于切口线处切开皮肤,深达皮下,向两侧游离,形成仅含少量皮下脂肪颗粒的皮瓣,外翻皮瓣,用解剖剪修剪皮下,直至皮下无脂肪颗粒及完整毛囊,腋毛边缘无法翻起处剥离后用刮匙搔刮,至皮瓣表而呈淡紫色。止血后庆大霉素生理盐水冲洗,置橡皮引流片后缝合切口。腋窝敷料牴“字绷带固定,口服抗生索5d,1周拆线,在此期间患者双上肢禁止剧烈活动和上举。:按廖福牛[2]制订标准:痊愈:治疗6个刀后复查腋部臭味消失;显效:治疗6个月后,裸露腋部,对血检查相距30cm,仅能嗅到轻微臭味;无效:治疗前后无变化。同吋观察各组患者皮下血肿、局部皮肤坏死、切口裂开和瘢痕增生及牵拉等并发症的发生率。