原发性开角型青光眼诊疗规范.ppt

,,;90(3):262--Globalinitiativefortheeliminationofavoidableblindness:ActionPlan2006-:中国及全球青光眼患者数量呈增加趋势,预计到2020年,全球青光眼患者将达到8000万,我国青光眼患者将达2200万光学性盲:白内障(2007CSR:4502012CSR:>1000)角膜病神经性盲:青光眼视网膜色素变性老年黄斑变性糖尿病性视网膜病变-手术复明效果好-尚无有效复明手段内界膜/神经纤维层神经节细胞层内丛状层内核层外丛状层外核层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络膜毛细血管光学相干断层扫描视网膜视神经晶体角膜青光眼视神经保护回归的缘由青光眼视神经损害机制研究的不断深入临床研究表明:控制眼压是当下青光眼神经保护的主要手段青光眼基因筛查及干细胞研究的进展已经有较多的神经保护药物可供临床选择Weinreb,;22:1711-,TNF,ROSROS,PGE2,一氧化氮炎性细胞因子RGC:视网膜神经节细胞免疫失调缺氧缺血微循环T视神经损伤机制FrancoisPaquet-Dur,,85:693--钙蛋白酶m-钙蛋白酶早期视网膜神经元死亡促进事件视网膜神经元死亡视神经DNA损伤的修复******化调控视网膜胶质细胞的活化视网膜神经节细胞凋亡是最终结局凋亡apoptosis(失巢凋亡anoikis)坏死necrosis胀亡oncosis变性degeneration为何基础研究与临床应用存在鸿沟?原发性青光眼病因复杂:体外实验和动物实验难以模拟其自然病程,理想化的研究结果难以匹配复杂的临床表现;发病与神经损伤机制复杂:针对单一因素进行干预处理往往是一叶障目,难以奏效干预时机的错失:青光眼视神经保护的策略犹如对肿瘤的干预,越早越好。