探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果.doc

探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果.doc:..探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果李婷婷(广西柳州市工人医院妇产科广西柳州545005)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0054-02【摘要】目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果。方法对2005年3月〜2011年8月在宫腔镜下治疗的宫腔粘连患者H0例的临床资料进行分析总结。%,%。结论宫腔镜下双极电凝分离宫腔粘连效果佳,术后放置宫内节育器及口服补佳乐可有效预防宫腔再次粘连。宫腔粘连(IUA)是指由于各种原因导致的子宫内膜纤维化及瘢痕化、不同程度内膜缺失、内膜变薄、增牛及分泌不足、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小等病理改变[门。据统计,%-%,IUA常导致闭经、经量减少,周期性腹痛、流产、不孕不育等,给患者的身心带来巨大的痛苦,近年来,随着内镜技术的日趋成熟,宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的最佳方法。・2011年8月在我院诊断为宫腔粘连患者口0例,年龄18-44岁,平均31岁,其中一次流产19例,2次流产53例,超过3次流产28例,引产清宫术后10例。临床症状为闭经11例,经量减少62例,不孕17例,周期性腹痛20例。,配套设备为双极电凝,%牛理盐水,膨宫压力为100--7d,闭经患者排除妊娠后随时手术。月经干净后禁***,术前禁食6h,禁水4h。术前Id口服米索前列醇400ug,并于***后穹窿放置米索前列醇200鸥软化宫颈,如合并青光眼、哮喘等,术前一晚改用8号导尿管留置扩张宫颈。,如宫腔粘连严重在腹腔镜监护下进行,宫颈扩张棒扩张官颈至9〜,置宫腔镜,明确粘连的类型及程度。以双极电凝分离粘连至正常或近似正常宫腔形态,所有手术操作后均上金属避孕环,重度粘连若一次不能完全分离则上环,促子宫内膜再生治疗3个月后再次行宫腔镜下分离粘连,术中均加用庆大霉素及地塞米松冲洗宫腔。,用法为3片3次/日,每半月行B超检查,监测子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度&gt;=10mm,则加用安宫黄体***序贯周期治疗。术后3月均再次行宫腔镜检查观察宫腔情况,无宫腔粘连并有生育要求的行取环术,有宫腔粘连的行取环术并再次行宫腔粘连分离术加上环术,术后促子宫内膜再生治疗3个月后再次行宫腔镜检查评估。,全部经宫腔镜检查确诊。宫腔粘连临床分度,按照1978年March提出的分类标准:①轻度:累及宫腔<1/4,粘连菲薄或纤细,输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见。②中度:累及1/4〜3/4宫腔,仅粘连形成,无宫壁粘着,输卵管开口和宫腔上端部分闭锁。③重度:累及宫腔〉3/4,宫壁粘着或粘连带肥厚,输卵管开口和宫腔上端闭锁。轻度粘连68例,中度粘连26例,重度粘连16例。,94例