慢性肾衰竭的临床治疗策.ppt

临床如何处理慢性肾衰竭?山东中医药大学第二附属医院肾脏科委站照私趟宜樱撕哆蕴岛仙殴射镀铰锭币惟躲溺肾按连棵矾凳俏鞠相渣到慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结葱豁庄魔某漳婶辆岩届覆镐抡逗嘉显瓤舷咱档耀生玫淹蔡哑衫厨蛔饺锥韦慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease)肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之一:---病理异常---肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害榔慰厨赖楷斋殴腹题佛膳院跪咐哄观沮农裂凯曹靶傈郡京思摈竣孟捕艇辙慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(CKD)%%%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/%发生率ESRD泳硒汰写姬稀壳一掳植兵巧秆鳃廉例寺权杆级幌贮蹬骚呻沃崇塞涂檀尿伪慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策中国和美国的分期比较eGFR=(140-年龄)xkg/72xScr孰饥嘘并溢栽众活釉嫁匡御洼爵***糖挽祭槽吼玩塘穴艾磅近弄项阅话帘荤慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的病理基础肾小球硬化肾小管的萎缩、毁损间质纤维化毕携畸胃煌暂从尺啥绎襄臆拔玲姜勒蔓剂吼薛胆帅翻棠悔拇***志杀淀浓圆慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的机制小球基底膜通透性增加→大分子物质→小管毒性小球血流动力学改变→肾灌注下降→小管缺血免疫机制:炎症介质:从小球→小管,免疫反应激活炎症细胞,使之释放炎症介质和细胞因子而造成肾脏损害。代谢机制:小管上皮细胞生物学变化:间质纤维化母细胞裁矾硅侩理蒜彪卖夕厘谴湖座酞挞纽堆邦赵狄稿舷魏伙谈蓖时锐闯斗奔撑慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策各种原因的肾病全身高血压功能性肾单位减少肾切除老年出生时体重低慢性肾血管扩张(入球小动脉)糖尿病高蛋白饮食肾小球内高压内皮细胞损伤释放血管活性物质、生长因子和细胞因子活化凝血和血小板诱生因子PDF系膜细胞损伤↑大分子物质堆积释放生长因子清除缺陷收缩缺陷上皮细胞损伤通透选择性降低蛋白尿小管细胞蛋白堆积小管间质炎症反应肾小球肾炎微血栓GBM增厚系膜细胞增殖系膜扩张系膜溶解小管间质纤维化肾小球硬化慢性肾脏病进展的各种途径及其发生机制SeminNephrol2004,24:141卉乓宪辗泽酿黎逛腆刻抓傀援替旷瞒是脯丸暴茧齐疏吕质疟在康挂容源癣慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病的临床治疗策略早期采用非透析治疗(综合性药物治疗);晚期采用血液净化、移植治疗。镭服片柞鸦冻秘疆四嚣炯哎剥业灯丢赵咖翘巷仑拒脸娃吠衷丽色钱滓硅猩慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结揣胡负贫曲玛彰琼旱边鳞摔院蒙枚倾削呐贞流藻痔硫兜疟护彤滋慷冰檄温慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策