ACEI与糖尿病高血压治疗指南.ppt

ACEI与糖尿病高血压治疗指南最新共识糖尿病/肾病流行病学糖尿病/肾病高血压控制新目标糖尿病/肾病蛋白尿降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响对肾功不全/糖尿病患者降压共识(美国肾脏病基金会2000年)福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用讨论提要2019/10/302Type2Diabetes,thedevelopmentofdefinitionDiabetesmellitus:-GlucosecentricityDiabesity:-Diabetes+ObesityDiabetesmellipidtus:-FFA-LipotoxicityDiabetesDyslipidemiaHypertensionObesityType2Diabetes,complexdiseaseDysmetabolicsyndrome:WHOworkingdefinition(1998)Type2diabetes,IGTandinsulinresistanceOtherconditions:Hypertension(BP140/90mmHg)Dyslipidemia(TG)Centralobesity(Waist86cm;BMI28)Microalbuminuria(20-200g/min)骨骼肌中的胰岛素信号传递P85PI-3K浆膜葡萄糖转运因子4胰岛素受体SypGrb2IRS-1转运因子脂肪合成糖原合成IRS-1PC-1世界各国糖尿病患病率预测预测患病率(百万)anization,160/95mmHg(WHO)或140/90mmHg(JNCV)高血压患病率(%)050100世界卫生组织JNCV正常白蛋白尿(n=323)微量白蛋白尿(n=151)大量白蛋白尿(n=75)所有2型糖尿病患者(n=549)Parvingetal,...合并高血压会使以下情况双倍出现微量白蛋白尿左心室肥大心肌梗塞的心电图征兆和明显的心血管事件病史Kaplan,在接受透析与肾移植的病人中42%的病例系糖尿病所致;在这些患者中,超过90%的病例合并有高血压糖尿病患者中的高血压发病率是非糖尿病患者的2倍在显性糖尿病肾病患者中,合并高血压者高达85%