小儿支气管肺炎的治疗方法.doc

小儿支气管肺炎的治疗方法.doc:..支气管肺炎的治疗病室应保持空气流通,室温维持在20°C左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开支气管肺炎的治疗(一)护理病室应保持空气流通,室温维持在20°C左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。(-)氧气疗法是纠疋低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主耍疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。(三)抗菌药物治疗抗生索主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20〜40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5〜7天为止。重症者可增加剂量2〜3倍,静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨节青霉素每日50〜100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每日15~30mg/kg,用10%〜lmg/ml,分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素II,III加庆大霉素或***霉素等,亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨节青霉素加庆大霉素,或卡那霉素等。病原体己明确者,根据约敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,每次5万U,4〜6小吋一次,亦可用克霉呼、大扶康或二性霉素B。(四)抗病毒药物治疗国内用病毒呼治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。近年來国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰索(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。(五)对症治疗咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方廿草合剂、10%***化***溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15〜20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者,%***糖浆,,每日偶用1〜3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan),每日3〜4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。莫把婴儿缺钙误当肺炎医最近研究发现,低血钙症还会引起呼吸系统症状,如咳嗽、气喘、抽泣样呼吸等,易被误诊为肺炎,应引起重视缺钙可引起佝偻病,血钙减低町致神经、肌肉兴奋性增高,出现惊厥或手足搐搦等症状。最近研究发现,低血钙症还会引起呼吸系统症状,如咳嗽、气喘、抽泣样呼吸等,易被误诊为肺炎,应引起重视。莫把婴儿缺钙误当肺炎医低血钙症以呼吸系统为主要表现的原因可能是:新生儿或小婴儿大脑皮层和神经细胞的发育不完善,神经细胞Z间以及神经细胞与神经胶质细胞之间的正常联系还未完全建立。因此,电活动的兴奋传导功能较差,不易出现典型的惊厥发作;另-方面,新生儿或小婴儿脑干结构的发育相对成熟,能够兴奋附近的组织,如兴奋波及呼吸中枢等,则可出现呼吸节律和频率改变。如果人工喂养的小婴儿不注意补钙,出现不明原因的气喘及呼吸节律紊乱,用抗生索、激素及平喘药物治疗效果不好,应化验血钙。低血钙用钙剂和维生素D治疗,会很快痊愈。症状缓解后还应注意补钙,并及早添加辅食,多食乳类、鱼虾类、蛋类、蔬菜类、水果类等。支气管肺炎的治疗病室应保持空气流通,室温维持在20°C左右,