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三联检查法诊断乳腺肿块的临床价值.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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三联检查法诊断乳腺肿块的临床价值.doc:..三联检杏法诊断乳腺肿块的临床价值作者:张爱琴,滕腔国,土海燕单位:734000甘肃张掖市人民医院【摘要】目的:探讨三联检杏法在诊断乳腺肿块中的应用价值,旨在提高対乳腺肿块的临床诊断符合率,最大限度的降低乳腺癌的漏诊率。方法:冋顾性分析经三联检杏法诊断后手术的104例乳腺肿块患者,将临床体检、乳腺X线、针吸细胞学和三联检查的临床诊断与术后病理诊断进行对比分析。结果:临床体检、乳腺X线对肿块良、%〜%,%、%;针吸细胞学对良、%、100%,%;三联检杳法对肿块的良、恶性诊断符合率均为100%,假阴性率为0。结论:三联检杳法诊断的良性肿块进行临床观察是比较安全的;三联检杳法诊断的恶性肿块对代替术中冰冻检查,加快手术速度;三联检查法虽然增加了可疑恶性肿块的假阳性率,却最大限度的降低了乳腺癌的漏诊率。【关键词】乳腺肿块体检乳腺钳靶X线针吸细胞学诊断资料与方法2007年4月〜2008年6月经三联检查诊断,手术后有病理对照的乳房肿块患者104例,男1例,女103例;年龄22〜73岁,;肿块直径(D)≥≤2cm58例,D>2cm46例。伴有溢液28例,腋下淋巴结14例,皮肤改变8例。检查程序:先进行详细的病史询问和体检,对体检触及到肿块的病例均迓行乳腺钥靶X线摄影检查。根据触诊和X线提示迓行细针针吸细胞孑检查,有溢液者同时行溢液细胞学检查。对可疑单纯乳腺囊肿先行乳腺彩超检查,彩超确诊的单纯囊肿不进入三联检查程序。检查和诊断方法:由经验丰富的乳腺专科固定医师进行,通过手指感觉到的肿块大小、度、活动度、表而是否光滑、边界是否清晰、与周围组织是否粘连以及皮肤及乳头变化等方而来判断肿块的性质。根据病史和体检情况分为三组:良性、可疑恶性和恶性肿瘤组。乳腺钥靶X线:MamomatNo2va3000型乳腺摄影机检杳。方法:患者取立位,裸露双乳,常规拍轴位和斜位CR片,照片包含整个乳房及腋窝,必要时加摄侧位、放人或局部点压片。发现毛刺状、分叶状肿块、透亮环肿块或肿块内出现泥砂样微细钙化点均为诊断乳腺癌的较特异性证据。根据特异性证据提示分为良性、可疑恶性和恶性肿瘤三组。针吸细胞学:良好暴露整个乳腺,局部皮肤消毒,取5ml无菌空针(7号针头),固定肿物并绷紧皮肤,将针头刺入肿块,保持注射器持续负压,在肿物内不同方向进针2〜3次,然后慢慢降低负压,迅速拔出针头,压迫止血3〜5分钟,然后将注射器内容物涂于载上,HE染色显微镜下检杳。依据细胞分化程度分为三组:仅有止常细胞或炎性细胞和泡沫细胞为良性肿瘤组;除炎性细胞外,有可疑恶性细胞为可疑恶性肿瘤纽;典型恶性细胞为恶性肿瘤纽。全部病例由一个人负责检查,以减少谋诊。三联检查法:临床体检、乳腺X线片和针吸细胞学检查三者都诊断为良性的为良性肿瘤组,三者都诊断为恶性的为恶性肿瘤组,其余为可疑恶性肿瘤组。结果见表U表1乳腺各种检查诊断与病理诊断对比分析(略)表注:左上角括号内的数为术后病理诊断为良性肿瘤的例数;右上角括号内的数为术后病理诊断为恶性肿瘤的例数。讨论绝人多数乳腺癌患者是以乳房肿块为首发症状就诊的。乳腺

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  • 时间2019-11-02