固定螺旋扩弓器矫治下颌偏斜的临床应用.doc

固定螺旋扩弓器矫治下颌偏斜的临床应用.doc:..固定螺旋扩弓器矫治下颌偏斜的临床应用【关键词】固定螺旋扩弓器矫治下颌偏斜临床应用下颌骨相对颅骨正中矢状面出现不对称时称下颌偏斜。下颌偏斜不仅严重影响患者的颜面美观,而口影响咬合功能,并有可能导致颍下颌关节功能紊乱[1]。此种畸形患者除上下颌有矢状方向的失调外,还常伴有水平向及垂直向的异常,故矫治有相当的难度。采用上颌固定螺旋扩弓器快速扩弓矫治下颌偏斜临床效杲良好,现总结如下,供临床参考。—2007年就诊的安氏III类单侧后牙反牙合病例8例,男3例,女5例,年龄12〜16岁,。所有病例均为恒牙牙合,磨牙为近中关系;III类骨面型且单侧后牙反牙合;下中线偏斜,上下中线不一•致;常规拍摄曲而断层片、头颅止位片、头颅侧位片,ANB为O°〜-4°,平均-°;无正畸治疗史、面部无外伤史及可导致颜面发育性不对称的疾病。。8例患者均采用标准方丝弓矫正器,第一磨牙上带环并焊接颊而管,第二磨牙视萌出情况粘贴颊而管或上带环;矫治过程分为快速扩弓,排齐幣平,颌间牵引,调整咬合关系。、24、16、26分牙并配制带环,取卬模,灌制工作模型(带四个带环),螺旋扩弓器置于腭部屮央,调整其水平位置及高度,将带环、螺旋扩弓器焊接。将此装置粘接固定在患者口中,螺旋扩大器每天加力2次,每次一下,扩弓2周,之后戴上颌扩弓保持器3个月,快速扩弓后立即粘贴矫治器,行牙列的排齐整平。2矫治结果8例下颌偏斜患者经过2周快速扩弓和3个月的保持,上下颌水平向关系不调得以明显改善,,矫治1周和2周分别拍摄咬合翼片,显示上颌腭中缝暗影增宽,,。去除上颌固定螺旋扩弓器后进入下一阶段的矫治,调整覆才合覆盖关系,均获得满意的矫治效果。3讨论明显的下颌偏斜多见于安氏III类错牙合II伴有单侧后牙反牙合的患者[2]。反牙合伴下颌偏斜畸形是山多种因素引发的以上下牙颌侧方关系不调为主要特征的一类畸形。除上下颌有矢状向失调外还常伴有水平向及垂立向的异常。该类错牙合伴冇一定程度的牙合干扰及咬合功能障碍,牙合干扰诱发下颌侧方移位,牙齿咬合过程中牙尖及斜而诱导产生侧向力,出现代偿性倾斜和牙弓宽度的改变,从而产牛上下颌两侧牙齿的倾斜度和对称性不同。下颌偏斜患者上颌前部牙弓较下颌牙弓狭窄,上颌偏向侧宽于偏离侧,下颌偏向侧窄于偏离侧。下颌偏斜畸形的矫治首先应解决上下牙合Z间水平向关系的不调即宽度不调,这是治疗早期就必须最先解决的问题[3]。早期治疗可以尽早纠正已存在的或发展中的牙齿、骨骼、肌肉的不调,防止潜在的适应性的结构改变[4],并通过早期治疗减少后期治疗的复杂性,减少外科正畸的可能性。上颌固定螺旋扩弓器快速扩弓主耍是打开腭中缝,使中缝结缔组织产牛新的骨组织,增加口盖和鼻底的宽度,从而使上、下颌牙弓的基骨相适应,同时伴少量的后牙颊侧移动,扩大发育异常的颌骨及才弓,重建协调的上、下才弓和咬合平衡,调整才弓的对称关系。右学者认为[5],上颌扩弓纠正