药物不良反应医学论文 优秀医学论文.doc

药物不良反应医学论文_优秀医学论文.doc:..中草药过敏【关键词】中草药过敏1临床资料患者,女,53岁。因颈背部长期阵发性疼痛,服用西药效果不佳的情况下,去某医院屮医科就诊,诊断为肾阴阳两虚,用如下方剂治疗:党参60g,黄氏30g,干姜9g,草拔15g,桂枝12g,仙茅40g,官桂20g。共6齐!J,每剂煎2次,先15min,后35min,混后分3次口服。服药2h后患者低热(37・5°C),持续2d,未对症用药;°C,全身皮肤发痒,抓后留有条状划痕,遂到我门诊部就医。初诊:中草药过敏。予以抗过敏药***雷他定,10mg/次,1次/d;,3次/血第4天,患者不适症状加重,双侧拇指关节出现红、肿、痛,立即送上级医院就诊,诊断为中草药过敏,继续抗过敏治疗,症状逐渐减轻,10d后患者痊愈。2讨论中药过敏反应也称变态反应,一般变化快,首先出现皮肤尊麻疹、疱疹,然后迅速波及全身,可合并胸闷气短、咳喘不安、恶心、畏寒、发热、水肿等症状,严重者可造成心、肺、肾、肝等器官的损伤,并发生过敏性休克,危及生命。本患者为轻度中草药过敏,予以抗过敏治疗后痊愈。笔者对《中国中药杂志》1981-2001年以来的95篇文章屮关于屮药及中成药制剂引起的462例不良反应进行统计分类:其屮中毒反应307例,占72%;过敏反应74例,%;中药引起中毒死亡18例,占4%淇他27例,占6%;年龄最小仅3个刀,最大74岁。虽然世界各国从20世纪60年代就相继建立了药物不良反应检查报告,但冃前对中药不良反应的实验研究还很薄弱。因此,在使用中药及其制剂时更要加倍注意药物的剂量、配伍与禁忌,对症用药。芬必得致过敏反应1例【关键词】芬必得;眼睑水肿;药物过敏1病例资料患者男,25岁,战士。发热3d,眼睑水肿半天就诊。临床表现为发热、头痛鼻塞、咽痒。患者11述因“感冒”服“白加黑”治疗,就诊前一天晚上又服用战友给的“芬必得”1片。次日早上出现双眼睑严重水肿,小便赤热短小。测体温38°C,血压120/75mmHgo实验室检查:尿蛋白+,血生化检查正常。追问药物过敏史,患者曾因腰痛服用“消炎痛”发生过眼睑水肿,而服用感冒药“速效伤风胶囊”、“白加黑”无过敏表现。初步诊断:药物过敏(获得性血管神经性水肿)。治疗处理:停服“芬必得”,予以甘露醇250ml快速静脉滴注,5%葡萄糖500ml加5ml地塞米松静脉滴注一次。甘露醇静脉滴注至一半时,患者感觉眼睑肿胀感减轻。输液过程中,小便2次,量多,色清。嘱少量多次饮水,就诊第3天患者症状消失,无任何不适。至此芬必得过敏(获得性血管神经性水肿)诊断明确,治疗有效。2讨论本例患者在服用“芬必得”后出现双眼睑严重水肿,同时也是在治疗感冒过程中岀现的上述症状,所以要注意鉴别诊断。急性肾小球肾炎、流感病毒所引起的急性肾炎,药物过敏都有发热、水肿表现。急性肾小球肾炎常因B溶血性链球菌引起,常于前驱感染后1〜3周(平均10d左右)发病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需耍的时间。几乎全部患者均有肾小球源性血尿,典型者还有轻、中度蛋白尿,水肿,高血压,肾功能一过性受损,轻度氮质血症,血清补体下降等。流感病毒引起的急性肾炎可于感染初期或感染后3〜5d发病,临床表现较轻,一般不伴血清补体降低,少有水肿和高血压,肾功能一般正常[1]。药物过敏所致发热、眼睑水肿既往多有药物过敏史,症状重复,采用停药、促排、抗过敏处理能迅速缓解。“白加黑”、“速效伤风胶囊”都是复方感冒类药,其组成成分中都含有对乙酰氨基酚,“芬必得”为“布洛芬”的缓释胶囊,与“消炎痛”同是非笛体类药物,可以存在交叉过敏反应。非笛体类药物具有相似的解热、镇痛、抗炎作用和一些共同的不良反应,而化学结构不相同。本例患者服用对乙酰氨基酚无不适,而“布洛芬”和“消炎痛”过敏。非笛体药物过敏表现为皮疹、瘙痒、血管神经性水肿(多见于眼睑等组织疏松部位)、哮喘等[2]。有相应用药过敏史者应当禁用。【参考文献】[1] 叶任高,陆再英,谢毅,等•内科学[M]・6版•北京:人民卫生出版社,2004:499-501.[2] 杨藻宸,姚明辉,江明性,等•医用药理学[M]・4版•北京:人民卫生出版社,2005:333-【摘要】了解含化学成分的中成药与西药的配伍使用情况。[方法]对常用含化学成分的川成药与西药配伍情况列表进行分析。[结果]医院、社区服务中心、零售药店以及患者对中成药里所含化学成分的知识知道的甚少,含化学成分的中成药与西药配伍应用的情况非常普遍,其原因多种多样。[结论]临床医师、药剂人员、零售药店的营业员以及患者都必须了解中成药里所含的化学成分