深静脉血栓的预防措施.doc

一、预防在邻近四肢的操作应轻巧,避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。此外,有下列几种预防方法:(一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血全发病率。(二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。目前应用的方法有两种::①削弱血小板活动,降低粘稠性;②改变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用,能改善血循环。常用的右旋糖酐70(平均分子量7~8万)和国内常用的右旋糖酐40(平均分子量2~4万),可在术前和术中应用,也可在麻醉开始晨用500ml,静脉滴注,术后再用500ml,然后隔日用1次,共3次。,国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物,来预防下肢深静脉血栓形成,取得一定效果。一般用潘生丁25mg,每日3次,,每日3次,联合应用,效果较好。二、预防1、戒烟,控制原发病2、偏瘫患者避免患侧输液3、尽量避免下肢输液4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物5、避免在同一静脉进行多次穿刺6、穿刺部位如出现炎症反应应立即重新建立静脉通道7、尽量减少扎止血带的时间8、推广普及留置导管针9、高危人群术后常规抗凝治疗10、尽量避免术后无指征应用止血药11、抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流,对大手术后的病人应抬高下肢20-30度,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流,鼓励病人深呼吸及咳嗽12、对高危因素或高凝状态的病人,最有效的预防方法是增加活动量,鼓励病人早期下床活动,术后24h就应开始做下肢抬高训练,不能下床者在床上做屈伸运动,不能活动者有护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌