恶性肿瘤化疗患者中的循证护理应用.doc

循证护理在泌尿系恶性肿瘤化疗患者中的应用穆圆天津医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科摘要通过对224例接受化疗的泌尿系肿瘤患者实施循证护理的实施,增强了护理的预见性,减少了盲目性,增加了安全性,提高了护士的学术水平和护理质量。其中应用的要点是从实际工作中发现问题,查阅相关资料并进行分析,寻找临床护理的证据支持,进而应用到临床当中并严密观察。关键词循证护理;泌尿系恶性肿瘤;化疗循证护理起源于20世纪90年代,它受循证医学思想影响,强调在护理工作中医护人员要将医学理论、临床实践经验和患者需求三者紧密结合,取得实证,并结合实证制定有针对性的、正确的护理方法[1]。通过循证护理,可以取得最佳效果的工作模式。其方法包括4个连续过程:循证问题,循证证据,循证观察与应用。本科对224例接受化疗的泌尿系恶性肿瘤患者的循证护理实践,取得了良好效果,现报告如下。~2012年6月共对224例接受化疗的泌尿系恶性肿瘤患者应用了循证护理。男178例,女46例,年龄24~72岁,平均52岁。其中膀胱癌154例、肾盂癌42例、输尿管癌28例,均无严重并发症发生。,针对泌尿系恶性肿瘤患者化疗期间存在的问题包括:焦虑、胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制、口腔溃疡、继发性静脉炎、皮肤毒性、脱发等,查阅相关资料并进行分析,寻找临床护理的证据支持。根据以上问题作者从中国生物医学数据库、中国科技期刊数据库检索出相关文献21篇,经过整理汇总和护理人员的经验,结合实际制定有针对性的护理模式,应用于一部分患者进行验证。经过反复摸索得到完善,经验证后应用于患者。2结果经过对224例接受化疗的泌尿系恶性肿瘤患者实施循证护理后,患者在焦虑、胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制、口腔溃疡、继发性静脉炎、脱发等方面的发生率明显下降,其中发生焦虑15例,胃肠道反应56例,肝肾功能损害21例,骨髓抑制37例,口腔溃疡9例,继发性静脉炎5例,脱发42例。,不理解治疗方案,易产生焦虑和恐惧的心理,而不能很好配合规范治疗的实施[2]。主要的原因有:化疗药物本身的副反应,使患者体会到疾病的存在;担心复发,使患者感到绝望,影响了患者的生活质量;对化疗过程的恐惧、乏力、恶心、脱发的情绪反应;经济负担等。,帮助患者树立战胜疾病的信心。针对患者的心理特点,做好化疗前的宣教工作,向患者解释化疗的有关知识及预后情况,同时针对不同文化层次对疾病认识的不同,在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的并发症,告知患者怎样应对,生活上多给予关心和帮助,让患者看到希望增加战胜疾病的信心,与医护人员密切配合,度过危险期。、纳差厌油是化疗最常见的消化道反应之一,常在用药后2~28h发生,严重时可出现肠黏膜坏死、脱落,甚至肠穿孔。是由于胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗药物极为敏感所致。。鼓励患者进食清淡的高蛋白、高热量、高维生素且易消化、无刺激性的食品,食物的色、香、味应符合患者口味。多食用西红柿、黄瓜、胡萝卜等富含维生素的蔬菜[3]。呕吐严重的患者要及时给予果汁冰块或新鲜果汁等以