内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理.doc

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理.doc:..内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理上海护理2006年9刀第6卷第5期?43?内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理张慰清(上海中医药大学附属普陀医院,上海200062)关键词:胆•管结石;逆行胰胆管造影;壶腹括约肌切开取石;护理中图分类号::B文章编号:1009—8399(2006]05—0043—02内镜逆行胰胆管造影(ERCP),对胰胆疾病的诊断,,可切开十二指肠乳头括约肌,〜2005年4月收治行ERCP患者68例,年龄35岁一78岁,平均56,,气囊或网篮取石20例,,其中有2例属胆囊,胆管微小结石(直径<3mm).主要临床表现为不同程度的腹痛和黄疸,肝功能检查主要表现为不同程度胆红素升高,总胆汁酸升高,AKP升高•,将十二指肠侧视镜插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的十二指肠乳头,再经活检孔插人造影导管,注入30%—4。%泛影葡***进行胰胆管造影,从而直接观察十二指肠乳头形态及通过x线影像观察胰腺,胆囊,胆管和肝管有无病变•取石器械选择取决于结石大小•结石育•径用网篮或气囊导管取石即可,结石直径>lcm,,均发现胆总管内有大小不等的单枚或数枚结石•术后并发急性胰腺炎6例,发牛在ER-CP术后4例,,恶心,呕吐等症状,出现上腹压痛,血,尿淀粉酶明显升高,,患者在2d-7d内出现不同程度头晕,恶心,,畏寒等感染症状3例,血常规示口细胞及屮性粒细胞明显增高•术后行鼻胆管引流术28例,其中1例患者不能耐受,:2006—0530作者简介:张慰清(1974—),女,大专,护师,,加I二术后并发急性胰腺炎出现的恶心呕吐及腹痛,患者易产生不同程度的紧张,恐惧和疑惑心理•老年患者因体弱,病程长,担心难以承受手术而产生心理负担和情绪波动,特别是胆囊切除术后残留结石的患者,已经历过手术的痛苦,,沟通,向其说明治疗目的,可靠性及成功实例,可以大大减轻r患首的心理压力,使患者在平静,①术后并发急性胰腺炎:胰腺炎的临床症状为腹痛及淀粉酶血症,,有无腹膜刺激症,有无血,尿淀粉酶升高•本组6例并发急性胰腺炎的患者,经禁食,加强营养支持,应厢有效抗生素及生长抑素等治疗,,尿淀粉酶水平