乳腺癌磁共振成像动态增强及扩散加权成像的临床应用.doc

乳腺癌磁共振成像动态增强及扩散加权成像的临床应用        [11-03-0710:38:00]    作者:陈小芳,施蒋巍,沈莉    编辑:studa20【摘要】 目的探讨动态增强扫描及扩散加权成像对乳腺癌诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实,乳腺癌18例(20个病灶),然后行动态增强扫描,获得第一分钟强化率及曲线类型。结果16个(16/20)肿块见“毛刺征”,8个(8/20)肿块见“分叶征”。第一分钟强化率为(±)%。动态增强曲线表现为Ⅲ型12例(12/20),Ⅱ型8例(8/20)。6个肿块(6/20)见环形强化。肿块ADC值为(×10-3±)mm2/s。结论动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌的诊断具有重要意义。【关键词】 乳腺癌;磁共振成像;动态增强;扩散加权成像乳腺癌是女性常见病、多发病之一。近几年来,其发病率呈上升趋势。影像学检查在乳腺病变的检查中起重要作用。磁共振成像(MRI)由于其高空间分辨率,多参数、多序列扫描,能发现常规影像学检查所不易发现的乳腺病变,对术前明确肿块位置、范围、性质及有无淋巴结转移有着重要意义。本文通过对18例乳腺癌(20个肿块)肿块的形态特点、动态增强特点及扩散加权特点进行分析,旨在阐述动态增强MRI及扩散加权成像技术在乳腺癌诊断中的应用。资料与方法      对2009年4月~2009年9月MRI查及乳房肿块及经病理证实为乳腺癌的18例女性患者(20个肿块)进行回顾性分析。年龄20~60岁,。      ①常规扫描:,乳腺线圈(breastarray),患者采用俯卧位,双乳自然下垂于线圈中,常规行TSET1W,T2W扫描。②扩散加权成像:采用单次激发平面回波成像(singleshotechoplanarimaging,SS2EPI)扫描序列,频率选择脂肪抑制技术TR/TE=3400ms/。扩散敏感度b=700,1000,FOV为330mm,。③动态增强扫描:在DWI成像后进行,采用3D快速小角度激发序列(3DFLASH),TR/TE=,翻转角度为12°,FOV为300mm,,激励次数(NEX)1次。设定6组扫描序列,每一分钟获得一组序列的图像,第一个序列为平扫,与第二个序列间隔20秒,其余序列为连续扫描。第二个序列开始时从肘静脉注入钆喷替酸葡甲***(GdDTPA),,2ml/s的速度用高压注射器注入,注射造影剂后紧跟用20 ml的生理盐水冲洗。通过后一序列与前一序列逐一相减,自动生成分别不同时像的减影像并重建MIP图。     ①ADC的计算:感兴趣区选择在病灶的中心层面,分别测量三次,求得平均值。表观扩散系数按公式ADC=[ln(SI2/SI1)]/b1b2,SI2、SI1分别为b=0及b=1000时的信号强度,ln为自然对数。②增强曲线的绘制:在诊断工作站应用Functool后处理软件进行图像分析。观察病变形态,包括圆形、类圆形、分叶形和不规则形,边缘包括光滑、模糊、毛刺,在Functool软件对病