风湿科护理查房 (2).ppt

查房主持:欧阳嘉韵梁杏一例扩张型心肌病的护理查房1、了解脑钠肽正常值范围,以及脑钠肽在心力衰竭的临床意义。2、掌握扩张型心肌病的病人的护理病例汇报30床,林浩文,男性,13岁,因“颜面、双下肢浮肿伴疲乏、皮疹9月”于2014-7-28入院。9月前无明显诱因下出现颜面、双下肢浮肿、伴疲乏,四肢散在少量皮疹,曾到当地医院治疗,当时行心脏彩超示:心脏增大,瓣膜关闭不全,行风湿相关指标未见异常。具体诊疗过程不详,于利尿消肿等对症治疗后浮肿消退。既往史:无背景:学生,2个兄弟。病例汇报22/5于湛江中心医院复查心脏彩超:左心增大,左室壁普遍运动减弱,二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全,左室收缩功能不全。广东医学院附属医院就诊:风湿三项检查示:ASO520IU/ml,,均升高。体查心前区,主动脉瓣第二听诊区闻及杂音,心电图示:窦性心动过速、左室肥厚、ST-T改变。考虑“风湿性心脏病”予青霉素、倍他乐克治疗后,稍好转,到我院门诊就诊,拟“风湿性心脏病?”收入我科。患者自起病以来,反复发作口腔溃疡,睡眠可,二便正常,体重无明显下降。病例汇报28/7:二级护理普食莱博通青霉素G480万U倍他乐克30/7:告病重地塞米松雾化记出入量31/7:一级护理口服补钾3/8:济诺4/8苄星霉素肌注6/8:10%GS250ml加RI6u静滴,葡萄糖酸钙静注曼新妥古拉定泮托拉唑中流量吸氧化验结果日期需养血培养厌氧血培养血钾(mmol/L)BNP(ng/L)(0-100)ASO(0-200)肌酐尿素7月28日未见菌生长未见菌生长————————————————7月30日未见菌生长未见菌生长——————————8月5日————————————:左心增大,左室壁普遍运动减弱,二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全,左室收缩功能不全。30/7我院心脏彩超:左心增大并波幅弥漫性减弱,考虑扩张性心肌病可能,主动脉瓣、二尖瓣关闭不全,左室收缩功能测值降低6/8心脏彩超示:左心增大并波幅弥漫性减弱,考虑扩张性心肌病可能,主动脉瓣、二尖瓣,三尖瓣关闭不全,左室收缩功能测值降低辅助检查28/6外院心电图示:窦性心动过速,左室肥厚,ST-T改变。28/7我院心电图示:窦性心动过速,左室肥大伴劳累。6/8床边心电图示:窦性心动过缓,心肌缺血。