泌尿系统知识点.doc

第二十七尿液检查血尿:镜检红细胞。肾小球源性血尿变形红细胞(内科),非肾小球源性血尿正常形态红细胞(外科)。蛋白尿:正常150mg/d。选择性蛋白尿:白蛋白滤过增加,中小。非选择性蛋白尿:大中小。(多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿):分泌IgA。。管型尿::急性肾小球肾炎、急进性肾炎。:肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义,是区分上、下尿路感染的依据之一。:肾小球疾病和肾小管损伤。:肾病综合征中的微小病变病。:急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。:慢性肾小球肾炎或淀粉样变性。第二十八单元肾小球疾病肾小球肾炎:是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复合物(CIC)沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。急性肾小球肾炎:β-溶血性链球菌感染后1~3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿,甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(8周内恢复正常),病情于2月左右逐渐恢复。急进性肾小球肾炎:少尿性急性肾功能衰竭,新月体数目>50%,每个肾小球的新月体面积>50%。:(1)Ⅰ型:抗肾小球基底膜抗体型(2)Ⅱ型:免疫复合物型(3)Ⅲ型:非免疫复合物型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。(4)Ⅳ型:既有抗肾小球基底膜抗体,同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。(5)Ⅴ型:三无。尽早及时“强化治疗”,可采用强化血浆置换疗法。慢性肾小球肾炎:不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。尿蛋白≥1g/d,125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,130/80mmHg以下。ACEI减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。ACEI:高血钾,血管神经性水肿,进一步是肾血管狭窄。肾病综合征:>;<30g/L;;(三高一低)。先感染后血栓,血栓及栓塞并发症ALB<20g/L。继发性肾病综合征::紫癜性IgA肾病。:血IgG增高、补体C3降低,并可出现多种自身抗体。(HBV)相关性肾炎。治疗:激素足量起步,缓慢减药,维持要久。IgA肾病:是肾小球源性血尿的最常见病因。上呼吸道感染后(24~48小时内)突发性血尿持续数小时至数日。隐匿性肾炎:仅仅是无症状性血尿和(或)蛋白尿。其他的都没有。第二十九单元泌尿系感染急性肾盂肾炎:肾区叩痛及全身感染症状。常见致病菌为大肠杆菌。:全身症状和腰痛、肾区叩痛,白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染。球菌繁殖慢>103可诊断。杆菌>105/ml为阳性。慢性肾盂肾炎:静脉肾盂造影明确,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。急性膀胱炎:尿路刺激征重,全身症状轻。无症状细菌尿:尿细菌培养阳性,但无尿路刺激征。第三十单元肾功能不全急性肾衰竭:氮质血症伴少尿。急性肾小管坏死:肾缺血或肾毒性物质造成肾小