56+眼科++瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版).doc

瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版)一、诊断(一)《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。,“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识(2016年)”.,52(3):164-、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。睫状充血、角膜后沉着物(KP)、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊;虹膜纹理不清,或有虹膜结节;瞳孔变小,对光反射迟钝。急性前葡萄膜炎:自然病程在3个月以内。慢性前葡萄膜炎:反复发作,自然病程,超过3个月。(二):瞳神紧小,畏光流泪,目珠坠痛,头额痛,视物模糊。抱轮红赤,黑睛后壁灰白色点状沉着物,神水不清,黄仁肿胀,纹理不清,发热恶风,头痛身痛,舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数或弦数。:瞳神紧小,目珠坠痛拒按,痛连眉棱、颞颥,视力锐减,畏光、灼热、多泪。抱轮红赤或白睛混赤,黑睛后壁灰白色沉着物密集,神水混浊重,黑睛与黄仁之间或见黄液上冲,或见血液沉积,口苦咽干,烦躁不眠,便秘溺赤,口舌生疮,舌红苔黄而糙,脉弦数。:瞳神紧小或偏缺不圆,目珠坠痛,痛连眉骨,颞颥闷痛,视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞,羞明流泪。抱轮红赤持久不退或反复发作,黑睛后有灰白色羊脂样沉着物,神水混浊,黄仁纹理不清,多伴有头晕身重,骨节酸痛,或小便不利,或短涩灼痛,舌红苔黄腻,脉滑数。:病势较缓或病至后期,瞳神紧小或干缺,赤痛时轻时重,反复发作,眼干涩不适,视物昏花。检查见眼前部炎症较轻,头晕耳鸣,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔或苔干乏津,脉细数。:起病较缓,反复发作,缠绵难愈或时轻时重。视物模糊,目珠干涩,白睛隐隐微红,黑睛后壁沉着物长久不退或间断发作,神水混浊,黄仁色泽不荣或后粘连,神膏混浊,眼底视盘水肿,视网膜渗出、水肿等;伴失眠、多梦,舌质淡,舌体胖或边有齿痕,苔薄白,脉细。:病势趋缓,赤痛减轻,仍感眼酸痛,不能久视。瞳神紧小或干缺,视物模糊,体胖乏力,动辄心悸,气短,肢困乏力。舌淡,苔薄,脉细。二、治疗方案(一):祛风清热(1)推荐方药:新制柴连汤加减。柴胡、蔓荆子、荆芥、防风、黄芩、黄连、栀子、胆草、赤芍、生地、甘草等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)中药熏洗根据辨证,选用祛风清热药物,用熏眼器局部熏眼,每日1~2次,每次15~20分钟,10天为1疗程。(3)离子导入根据辨证,选用祛风清热药物,用多功能眼病治疗仪进行离子导入,每日1次,每次15~20分钟,10天为1疗程。:清泻肝胆(1)推荐方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、柴胡、甘草等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)中药熏洗根据辨证,选用清泻肝胆药物,用熏眼器局部熏眼,每日1~2次,每次15~20分钟,10天为1疗程。(3)离子