应用乳腺触诊成像检查的临床意义.doc

应用乳腺触诊成像检查的临床意义.doc:..应用触诊成像系统开展乳腺疾病早期筛查/诊断的临床意义对于乳腺疾病(癌)的早期筛查和诊断,基本采取视诊、触诊、乳腺彩超、乳腺X线(钮靶)、核磁共振(MRI)等手段进行检查(对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查,对乳腺彩超检查可疑或异常者,进行钥靶X线检查)。在临床实际应用中,触诊、超声和乳腺X线检查各有优缺点,谁也不可能取代谁,三种方法联合应用,能够显著提高敏感性和准确率是大家一致公认的。在过去的20年里,乳腺成像技术(包括超声和乳腺X线等)有了很大的发展,临床乳腺癌触诊检查依然占据着非常重要的地位,统计显示约70%的乳癌患者首先是触诊发现的。而CBE(临床乳腺检查)检查却从100多年前的Halsted乳房根治切除术开始未有任何的变化。触诊检查依赖医生个人经验,主观性强,缺乏标准化的规范。我国乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤第一位,发病率逐年呈现增长态势。在临床乳腺肿瘤治疗手段和技术方法大幅度提高的同时,对乳腺肿瘤的早期诊断也提出了更高的要求。临床迫切需要一种更敏感、更准确、更客观科学的检查手段。由美国MTI公司生产的乳腺触诊成像技术,触诊成像设备已经通过美国FDA、欧盟CE认证,以及通过中国医疗器械注册的许可,能够理想地完成乳腺肿瘤早期筛查。该技术依据的是组织弹性原理:,组织弹性系数越大表示组织的硬度越大,弹性系数从大到小排列为:浸润性导管癌〉非浸润性导管癌〉乳腺纤维化〉乳腺〉脂肪组织。触诊成像技术依据组织弹性成像原理,不同于超声、乳腺X线、红外等常规设备工作原理,是通过美国哈佛专利技术研制的压力传感触觉探头,把临床触诊的物理压力信号转变成全数字的电子信号,然后实时显示乳腺病变的二维及三维图像,图像特征清晰明确,提供病变位置、大小、硬度、形态、活动度、浸润、内部均质性等大量信息,易于辨认分析,并可进行实时记录和回放,是目前世界上唯一的物理检查标准化设备。《美国外科学杂志》(2006年10月号)高度评价该设备,改变了百年来教科书中规定的乳腺癌一线物理检查的缺嫌:主观性评价,可重复性差,敏感度低,患者顺应性差等;并且比传统的一线物理检查可提前完成乳腺癌的早期诊断,从而显著提高治疗效果,并潜在改善医患关系。触诊成像技术的压力传感探头具有192个微型压力传感器,非常敏感,最小可以检查到直径1-2mm大小的病变包块,这对乳腺癌的早期诊断具有非常重要的意义。使用的探头外膜及无毒无刺激的润滑液,属于纯物理检查,对患者无任何伤害,使整个检查过程轻松舒服,患者依从性好。国内相关临床单位也对该技术进行了报道,“将触诊成像检查应用于女性健康体检或妇女病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有至关重要的作用”(盖小荣、王振捷等《中华健康管理学杂志》2013年12月第7卷第6期)简单而快速的操作方法与可重复的电子化报告,相对于目前临床使用的检查手段,触诊成像技术具备更多优势:1、 实时的触诊成像:二维及三维、实时、动态的触诊标准化、电子化;可提供包括病变大小、形状、硬度、位置的标准化临床检查报告;2、 敏感性和特异性高:最小可检出直径2mm的病灶,阳性预计值90%以上;3、 一致性和可重