鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的134例临床疗效.doc

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的134例临床疗效【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0105-01 【摘要】目的:探讨治疗慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术的临床疗效。方法:选取我院2010年12月—2011年12月收治的慢性鼻寞炎患者134例,常规术前用药,后行鼻内窥镜下慢性鼻窦炎手术。结果:根据鼻内窥镜手术疗效评价标准,134例慢性鼻窦炎患者治愈97例(%),好转23例(%),无效14例(%)。结论:手术的最大优势表现为明视下可行微创手术操作,手术精确度得到提高,对组织损伤较轻,故并发症较少,在彻底切除病变组织的基础上,可尽量避免对鼻腔、鼻窦正常解剖结构的损伤,对重建修复鼻腔、鼻窦的正常生理功能具有重要意义。【关键词】鼻内窥镜;手术治疗;鼻窦炎慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,主要临床症状表现为头痛、鼻塞、流涕、嗅觉功能减退等。随着我院鼻内窥镜手术的开展,鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉与传统鼻窦炎、鼻息肉手术疗效明显提高。本文就我院2010年12月—2011年12月治疗的134例慢性鼻窦炎患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下。 1资料与方法 —2011年12月收治的行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者134例,其中男62例,女72例,年龄20~65岁,平均(+)岁,病程6个月~17年。所选病例均符合诊断标准并具备手术指征要求,主要临床症状为鼻塞、流涕和嗅觉减退。术前所有病例均行鼻窦冠状位、轴位CT扫描,未发现手术禁忌证。参照1997年海口鼻科会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型、分期标准,本组包括I型单纯性慢性鼻窦炎54例:1期14例,2期32例,3期8例;Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉42例:1期8例,2期28例,3期6例;Ⅲ型:全鼻窦炎伴筛窦骨质增生或复发性鼻息肉38例。 、CT扫描,全面掌握患者鼻腔结构、息肉占位情况;术前应用抗生素1~2d。手术采用局部麻醉和表面麻醉,***50mg和立止血1ku,使用棉球浸润1%地卡因10ml+l‰肾上腺素lml,对鼻腔黏膜行表面麻醉,使用2%利多卡因+%肾上腺素对钩突、上颌窦及中鼻甲外侧缘等特定解剖部位自然开口周围行黏膜下注射。行Messerklinger术式,切除钩突、鼻息肉,酌情开放上颌窦、蝶窦、额窦并扩大自然口,彻底清除窦腔内脓液、病变组织。术中视中鼻甲是否存在反向弯曲、高位偏曲或重度息肉样变,同期行中鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正。术后处理:术后肌注抗生素5~7d,于1~2d后抽出鼻腔填塞物(行鼻中隔偏曲矫正者3d后),应用鼻腔类固醇激素喷雾剂、黏液促排剂,并清洁鼻腔及分泌物;术后1周鼻内镜下换药,术后3个月内每隔1~2周来院定期复查和清除鼻腔痂皮、囊泡及其它增生组织;术后4~6个月按月复查直至术腔黏膜完全上皮化。 ,结合术后6个月慢性鼻窦炎患者的检查结果确定疗效。治愈:鼻阻、嗅觉减退等症状完全消失,术腔黏膜上皮化,且无脓性分泌物;好转:症状明显改善,窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽肿组织形成,可见少量脓性分泌物;无效:症状无改善,术腔粘连。