中医药治疗膝骨性关节炎的临床研究.doc

中医药治疗膝骨性关节炎的临床研究【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0369-02 【摘要】目的:观察中医药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将我院收治的64例膝关节骨性关节炎患者采用针刀配合中药外敷治疗,观察治疗效果。结果:患者经治疗后,随访3个月至1年,%,且治疗过程中无关节感染症状。结论:中医药治疗膝骨性关节炎,疗效显著,体现中医治疗优势。【关键词】中医药;膝骨性关节炎;中药外敷膝骨性关节炎(kneeosteoarthrosis,KOA)又称退行性关节炎或增生性关节炎,属骨关节病中的多发及常见病。此病多见于40岁以上的中老年人,临床表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀等,关节受力活动时疼痛明显,严重者伴功能障碍,晚期可出现关节运动受限、肌萎缩、膝内外翻畸形等。据报道,KOA最终致残率为53%[1]。近年来,我国随着人口老龄化的增长,其发病率呈逐年上升趋势。中医药在治疗KOA上有着西医无法比拟的优势,并取得了较大的成就。我院采用中医药治疗膝骨性关节炎取得较为满意疗效,现报道如下。 1临床资料选取我院自2009年1月至2011年12月间,中医骨伤科患者64例,其中女性患者36例,男性28例;年龄41~73岁,,病程3个月~10年,平均6年;单膝关节发病44例,双膝关节发病20例诊断标准采用2003年中华医学会风湿病学分会起草的“骨性关节炎诊治指南(草案)”。[2]纳入标准为符合诊断标准,膝关节局部症状明显,特别是疼痛和关节受限明显,符合治疗条件,患者知情同意。排除标准为伴有其他严重疾病,治疗前、后1个月内经其他系统治疗,继发性膝关节骨性关节炎原发疾病未愈或仍处于活动期,未按规定完成本次治疗、观察者。分型按照kellgren和Lawrence的分级标准,64例中0级16例、I级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例。 2治疗方法针刀治疗:患者取仰卧位,膝关节伸直位,如有屈曲畸形,则在腘窝部垫枕。术者带无菌手套,患者膝部皮肤常规碘伏消毒、铺巾。在髌周、侧副韧带和髌韧带附着处、腘窝部位确定2~3个阿是穴,1%利多卡因作皮肤麻醉。依据《针刀医学原理》常规操作方法施术,用小针刀刀口线与腱纤维方向平行进刀,以纵行剥离为主,辅以横行剥离,刀下明显松动后即顺原路出刀。辅料包扎,2天内保持术区干燥,预防性口服抗生素2~3天。避免剧烈活动。必要时2周后再治疗1次。中药外敷:针刀治疗后3~4天开始中药外敷。用通痹敷膝方(木瓜、伸筋草各30g,路路通、赤芍、苏木、三棱、莪术、秦艽、防风、桂枝、威灵仙、牛膝、独活、土鳖虫、艾叶各20g),药物放入盆中加水煮沸20min后,把盆放在膝关节下面,先用热气熏蒸膝关节,待水温降低后,用毛巾沾药液热敷患膝,每次20min,每日2次,1日1剂,2周为一疗程,治疗2~3个疗程。 3疗效标准患者进行随访3月~1年,按照疼痛、关节活动范围、主动伸展受限、内外翻畸形、步行能力及日常生活活动6项综合评分[3]。100分为完全正常,91~99分为优,75~90分为良,50~70分为可,小于50分为差。 4治疗结果按照评分标准评定:优50例,良6例,可4例,差4例,%。治疗中无关节感染症状。 5讨论骨性关节炎(OA)属中医“痹证”