中医证侯的研究概况与进展.doc

中医证侯的研究概况与进展摘要:为了了解中医证侯的研究概况和进展趋势,KI数字图书馆以中医、证或证侯等为主题词检索了自2000年至2008年的相关文献,并根据发表时间、主要研究方式分别对这些文献作了详细统计和分析。最后从四诊规范、生物学研究、数据挖掘等方面分别对证侯的研究状况进行论述。由此揭示出利用现代计算机信息处理技术、生物学技术和多学科交叉的优势互补,将宏观与微观、定性与定量的研究方式相结合是证侯的研究趋势和揭示证侯内涵的可能突破口。关键词:中医证侯;研究概况;进展【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0093-01 1引言辨证是中医学的特点与优势之一,也是中医药取得疗效的前提。中医是以传承性为主的实践医学,受生产技术水平的影响,前人在辨证的时候主要靠个人的临诊经验,掺杂了许多主观因素与模糊概念,加上众多的医学流派推崇不同的思辨方式,使证侯的外延与内涵愈加复杂而不可确定。随着计算机、生物技术的进步以及交叉学科的发展,中医证侯的研究开始了新局面,能否从病、证、症、生物学基础等不同层次中挖掘出其固有的规律性的联系,以确定不同证侯的概念范畴、使辨证更具重复性和临床可操作性,这成为大家所探求的方向。众多学者为此开展了不少研究工作,笔者就中医证侯近十年的研究概况进行论述并分析如下。 2中医证侯近十年的研究概况 :利用“中医”、“证或证侯”、“文献”、“临床”及“动物(实验)”KI数据库从2000-2008年所收录的论文,其中文献研究相关论文272篇,临床研究相关论文5323篇,动物实验相关论文238篇。统计结果如图1所示。从图中可以看出以下特点:1)临床研究是证侯研究的主要方式,这是由中医的临证性所决定的。2)中医古籍资源有限、研究成果转换周期较长,是导致文献研究数量低的主要原因。 :在检索“证”或“证侯”研究论文的基础上,以“四诊规范”、“生物学”、“数据挖掘”等关键词结合手工进一步检索,获得近十年发表的论文中,与四诊规范研究相关的论文227篇,与生物学研究相关论文436篇,与数据挖掘相关论文220篇。其研究态势如图2所示。从图2中可以看出,相关研究论文均有逐年上升的趋势。就近十年而言,证侯生物学研究相关论文最多,数据挖掘类论文数量增长迅速。 :通过四诊收集到的症状(主要由患者自己叙述出来)、体征(由患者表现出来,通过望、闻、切可知的,包括舌象、脉象、面色、神志状况)等信息是证侯的构成基础。舌、脉和面色虽客观存在,但易受周围环境、自然光线及医者主观判断的影响,因此利用物理仪器、高分辨率的数码相机结合色彩、图谱分析软件力求量化已成为趋势。就舌象客观化而言,不少学者对舌色、苔色、舌苔的厚度与湿度、齿痕、纹理特征,甚至对舌体的胖瘦、歪斜,舌下络脉的长度、宽度、颜色进行了量化分析[2-5],具有一定的临床符合率。此外,通过问诊所获取的信息在中医证候分类中起着重要的作用。如何控制和把握这些“软指标”,近年来不少学者也做了很多工作。有学者把社会学中的定性研究引入中医问诊领域[12],建议与患者进行深入交谈,对患者的语气、语言表达方式、神态、言语内容等进行综合分析,以期获取尽可能多的