老年科预防褥疮的方法.doc

老年科预防褥疮的方法研究对象为在我科住院的老年卧床病人331例,男性269例,女性62例,年龄65~92岁,平均72岁。住院最短的7天,最长的320天(反复住院),平均住院天数为45天。 1方法和步骤 。褥疮是指局部组织长期受压,致血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需营养,使局部皮肤和皮下组织缺血、缺氧而引起损伤,这种损伤是由于压力,剪切力或身体与接触表面的摩擦力等因素造成的。老年科卧床病人反应力、活动能力、营养、感觉功能较差,老化的皮肤软组织新陈代谢率低等危险因素[1],因此存在皮肤完整性受损的问题需要循证。 。 。 。 。 ,全面收集有关证据。根据提出的问题检索关键词,系统寻找国内关于褥疮预防方面的文献,在我国“中国生物医学文献光盘数据库”,中国科技期刊数据库检索出相关文献5篇,作为分析评价用。 。目前对褥疮的预防措施,在我国不同的地区、不同的医院,甚至不同的病房,都存在不同的方法。对收集到的文献,我们组织不同职称护理人员,应用科学的评价方法,对证据的真实性,可靠性,及临床实用性等,做出具体的评价,最后从5篇文献中确定结论。 ,制订护理措施,对褥疮高危组人群的评估,用临床判断来预测褥疮发生的危险性及预后是目前最佳的方法 ,可极大地减少护理中的盲目性和被动性,从而就能提高预防护理的有效性[2]。 。在病情允许的前提下,每2小时协助病人翻身一次,侧卧位时应保持床铺与病员呈45°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。病情不允许翻身者,可酌情采用15°~30°角之间的体位着力而改变,以缓冲对长期受压部位的压力[3]。对半卧位应注意床铺倾斜的角度45°,以避免在床铺之间产生过大的剪切力和摩擦造成组织内毛细血管供血中断,使皮肤完整受损。 。 ,其机理是它能缓解局部垂直压力,减少皮肤的擦伤[4]。 ,透气性强,使身体局部与外界环境气体得到充分交换,具有散热功能。 ,因为软组织受压变红是正常的保护反应,因氧气供应不足引起,通常受压引起的充血,使局部尚能保持1/2~3/4的血液供应,连续仰卧1h后受压部位变红,更换体位后一般可以在30~40min内褪色,不会使软组织受损,所以无需按摩。按摩反而使皮肤的温度增高,而每升高1°能增高组织代谢和氧耗的10%,当持续压力引起组织缺血时,任何温度的升高都增加了褥疮的发生率。 ,气垫圈的局部压迫会使血液受阻,进而造成静脉充血与水肿,,加强营养,加强对老年患者的支持疗法,给予高营养,高蛋白的食物,不能进食者行鼻饲饮食,危重患者静脉补充营养及高能量液体。 ,评估证据。实施计划时进行具体的分析和评价,总结成功经验,针对存在的问题提出改进措施,达到提高认识,丰