鼻腔和鼻窦的肿瘤课件.ppt

鼻腔和鼻窦的肿瘤鼻和鼻腔良性肿瘤并不多见血管瘤乳头状瘤骨瘤骨纤维异常增殖症骨化性纤维瘤鼻和鼻腔恶性肿瘤国内统计:占全身2-%鼻窦来源多于鼻腔:上颌窦>筛窦>额窦癌:鳞癌多见肉瘤:恶性淋巴瘤多见软组织:纤维肉瘤多见内翻乳头状瘤50-60y患者鼻腔的良性肿瘤,男/女:4/1HPV临床:流涕、鼻出血、鼻塞大体病理:红色-灰色的不透明息肉状肿块显微镜下:肿瘤上皮向基质内呈内翻生长常与炎症、息肉伴发病变复发率较高,多次手术易恶变,5~15%,多中心生长,彻底切除!随访!放疗无效!内翻乳头状瘤影像学诊断要点多发生于的鼻腔外侧壁,中鼻道CT:分叶状软组织肿块影,较大时,邻近骨质受压、变形、吸收MR:呈等-略长T1,不均匀的长T2信号,可至上颌窦腔内,多表现为脑回状或分层曲线状结构,呈脑回状强化伴发阻塞性鼻窦炎,息肉少数病变内部有高密度钙化影内翻乳头状瘤-病历1男性,56岁,双侧鼻堵3年,加重2月内翻病历-1图1,右侧中鼻道可见软组织影,向后部分延伸至后鼻孔,向内侧延伸阻塞上颌窦口,上颌窦腔内可见软组织影充填。图3,横断面T1WI显示中鼻道及上颌窦口病变呈等-长T1信号影(短箭头),窦腔内为等T1信号影充填。图4,横断面T2WI显示病变呈混杂等-长T2信号,与中鼻甲后部相邻。图5-6,横轴位及冠状位增强后T1WI显示病变明显不均匀强化,部分病变延伸至上颌窦腔内,呈卷曲的“脑回状”强化(箭头),上颌窦腔内长T1长T2信号影未强化。内翻乳头状瘤-病历2骨瘤骨瘤是人群中较为常见的病变(发病率为3%),青年多见,生长较为缓慢大体病理:突入窦腔内的岩石样坚硬的肿块,镜下特点分为3型,分别为密质型(成熟骨构成)额窦;、松质(海绵状)型:边缘为紧密骨质,中心含放射状骨髓腔,骨化的纤维组织形成;混合型:外硬内松临床:基本无症状,偶尔有阻塞性鼻窦炎的症状,预后较好,如果没有引起继发的鼻窦阻塞性病变,通常无需治疗