神经系统定位诊断ppt课件.ppt

神经系统疾病的诊断原则病史和检查:详尽的病史、认真的查体,必要的辅助检查定位诊断:根据症状和体征,结合解剖、生理和病理知识,推断病变部位的诊断过程。定性诊断:根据起病方式、症状出现的先后顺序及演变过程,结合定位诊断,对疾病作出病理、病因诊断的过程。*上运动神经元为中央前回与旁中央小叶前部的锥体细胞及其纤维组成的锥体束;下运动神经元位于脑神经运动核和脊髓前角及其组成的运动神经锥体束:皮质脑干束以双侧支配为主(面神经下核和舌下神经除外)皮质脊髓束以对侧为主*神经系统定位诊断准则1、明确病变水平:肌肉、周围神经(末梢、干、神经丛、根)、中枢神经(脊髓、脑干、小脑、大脑)2、病变的空间分布:局灶性:某一局限部位多灶性:两个或以上部位弥漫性:双侧对称,弥散受累系统性:选择性累及某一功能系统*3、一元论:4、高度重视首发症状:根痛——髓外病变小脑出血——剧烈头痛+眩晕SAH——劈裂样头痛+颈项强直*神经系统定位诊断注意事项假定位体征:双Hoffmann征疾病发展过程中的定位不确定性:脊髓病变合并的某些异常不具备定位意义:先天性眼球震颤辅助检查的重要性:无临床症状、体征的病变*神经系统定位诊断*感觉传导通路的一般结构特点1、(由感受器→大脑皮质)由三个(级)神经元构成2、第2级神经元发出的纤维全部或部分交叉至对侧*3、第3级神经元的胞体位于间脑(背侧丘脑或后丘脑)4、第3级神经元发出的纤维行经内囊后肢5、投射到对侧大脑皮质感觉区(中央后回)*上运动神经元性瘫痪瘫痪范围广肌张力增高腱反射亢进病理征阳性废用肌萎缩电变性阴性下运动神经元性瘫痪瘫痪多局限肌张力降低腱反射迟钝病理征阴性肌萎缩显著电变性反应*