神外术后癫痫的预防与治疗ppt课件.ppt

神经外科术后癫痫的预防及治疗功能神经外科组*术后癫痫的分类立即性癫痫:发生在术后数小时以内。早期性癫痫:发生在术后7天之内。晚期性癫痫:发生在术后7天之后。癫痫持续状态:*癫痫的发作形式早期癫痫:部分性癫痫,多见。全身性癫痫。部分性癫痫和全身性癫痫。*发生率幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%,多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。外伤后引起的早期癫痫的发生率为4%-25%。Temkin报导根据手术原发病的不同,开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作。1Ref:;2(4):105-107*影响术后癫痫的因素病理性质:1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤好发。2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。3、个别病理如:脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。术后1年发生率:30%术后11年发生率:72%*影响术后癫痫的因素肿瘤部位:1、大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤好发。2、中动脉系统动脉瘤好发。3、额叶病变、顶叶病变好发。*影响术后癫痫的因素手术损伤情况:呈正相关。手术持续时间:呈正相关。手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时。手术入路有关:与术后并发症有关:*术后早期癫痫预防的必要性Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15%-35%。术后癫痫发生率超过15%,则需要进行预防性应用抗癫痫药。*术后早期癫痫的预防术后及外伤后癫痫2/3为早期癫痫,其中大多数为立即性癫痫。术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增多。*术后早期癫痫的危害性增加术后风险:术后癫痫引起全身骨骼肌收缩,血压上升,脑内出血风险上升。同时,呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态,危及生命。严重影响病人康复:每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。影响医患关系:降低患者术后的生活质量。*