四大穿刺考核评分表.doc

腹腔穿刺术考核评分表考生姓名:       所在科室:        评分:患者姓名:住院号:病案号:床号:评分项目评分细则满分扣分准备阶段(20分)准备用物检查用品是否齐备:腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排空小便5病人(模型)坐在靠背椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位均可5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)定位:应以叩浊部为准;选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点8 常规消毒术区皮肤,直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(40分)检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损52%利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉(皮肤至腹膜)5用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管,使之不漏气5左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头3右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁3当进针阻力突然消失时,应用止血钳固定穿刺针针体4接上注射器后,再松开止血钳5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中5穿刺结束(20分)抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5 用胶布固定覆盖术口,大量放液后患者缚以多头腹带5将抽出液送化验、记量(诊断性取液取50ml,放液一次通常为<3000ml)5术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2       胸腔穿刺术考核评分表考生姓名:      所在科室:       评分:患者姓名:住院号:病案号:床号:评分项目评分细则满分扣分准备阶段(20分)准备用物检查用品是否齐备:胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人(模型)取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上;不能起床者取半坐卧位,前臂上举抱于枕部。5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)定位:选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点;或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点;包裹性积液,可根据X线或B超引导进行穿刺;气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。8 常规消毒术区皮肤,直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(40分)检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损52%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气5左手固定穿刺部位皮肤4右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入4当有突破感时停止2接上注射器后,再松开止血钳(诊断性抽液50-100ml;减压抽取首次不超600ml,以后每次不超1000ml)5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器5穿刺结束(20分)抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5 用胶布固定覆盖术口5将抽出液送化验、记量5术后嘱病人静卧(态度和蔼)。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2       腰椎穿刺术考核评分表考生姓名:       所在科室:       评分:患者姓名:住院号:病案号:床号:评分项目评分细则满分扣分准备阶段(20分)准备用物检查用品是否齐备:腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5 着装穿戴工作