系统超声检查在产前诊断作用分析.doc

系统超声检查在产前诊断作用分析.doc:..系统超声检杳在产前诊断作用分析作者:陈小青,肖金海单位:412000湖南株洲市一医院超声科【摘要】目的:探讨系统超声产前诊断胎儿畸形的价值。方法:对2303例孕18〜40周的孕妇采用系统超声检杏,対胎儿畸形进行筛杳和诊断。结果:2303例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形116例,超声产前检出112例,漏诊4例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论:系统超声检查是就示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像诊断方法。通过产前系统超声诊断可发现80%的畸形,如神经系统畸形、胎儿先天性心脏畸形等,但该检杳对不伴有胎儿结构异常的畸形,如听力障碍、押力障碍、视力障碍、代谢性疾病等,则无法进行诊断。【关键词】系统超声产前诊断胎儿畸形资料与方法-般资料:2007年10力〜2008年10月在我院进行产前检查的2303例孕妇,年龄20〜40岁,在18〜40周接受系统超声检查,对所令接受系统超声检查的孕妇均随访至产后7天。仪器设备:仪器为GEVoluson730expert凸阵探头,频率2〜5MHzo实时三维超声成像方法应用经腹容积探头,在二维超声的基础上,采用农而成像法和透明成像法。检查方法:按下列检查顺序头颅、唇而部、脊柱、胸腔、腹部、四肢,对胎儿进行系统筛查。18〜28周要求获得以卜•标准切而并留图:丘脑水平横切而,侧脑室水平横切而,小脑水平横切而,昂曆冠状切而,眼球水平横切而,颜而部正中矢状切而,四腔心切而,左室流出道切面,右室流出道切面。3VT平面,腹围标准切面,双肾水平横切面或矢状切面,脐孔水平横切面,膀胱脐动脉水平切血,膈肌冠状切血,脊柱欠状切血,左、右侧肱骨长轴切而,左、右侧尺梯骨长轴切而,左、右手切而,左、右侧股骨长轴切而,左、右侧胫腓骨长轴切而,左、右足切而[2]。脐带胎盘附着处,宫颈内口矢状切而,脐动脉血流频谱,肛门。结果在妊娠18〜40周接受超声检杳的2303例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形116例,超声产前检出112例,检出率96%(112/116),漏诊4例,%(4/116)。漏诊的4例屮,1例引产下来的胎儿中有一孕35周胎儿右肾缺如,家属强烈要求引产后,发现同时伴有肛门闭锁,复****超声存图未见肠管扩张,解剖胎儿发现有***宜肠漏,另有3例超声未筛杏出畸形胎儿,出生后发现室间隔膜部小缺损(缺损均<3mm)2例和1例外耳缺如畸形。讨论我国常见的胎儿畸形分别为心血管系统畸形、中枢神经系统畸形、唇/腭裂及唇腭裂、泌尿系统畸形和消化系统畸形。对于头颅的系统超声观察我们常规获得以卜-儿个平而,即丘脑水平横切而、侧脑室水平横切而、经小脑横切而。通过此三个平而可以发现头颅形态和大小、颅骨骨化程度以及大多数的颅内结构异常。见图1。通过上述标准切面可以观察到以下颅内结构:大脑、大脑镰、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。胎儿颜而部系统超声检查中:双顶径平而旋转90&deg;后最先出现颅前窝冠状切而,接着显示出骨性眼眶和前额的冠状切面。然后根据面部的曲线特征略微移动或旋转探头,可以清楚显示出面颊、眼及眼睑、鼻、唇、下颌等结构。四腔心平血头侧偏转法对筛杳胎儿心脏畸形非常有用。即横切胎儿胸腔获取四腔心切血,观察