纵隔肿瘤.10教学材料.ppt

纵隔肿瘤2013-10查房教案查房题目:11-16黄春莲纵隔肿瘤查房目标::老年患者术后高血压的护理拟提问题:???4、老年患者术后高血压的原因及护理病史介绍11-16,黄春莲,女性,76岁,文盲,农民参加农保。家庭和睦,有7子1女,经济条件可,能承担医疗相关费用。因“体检发现纵隔占位5小时”,2013-10-8拟纵隔占位入院。既往有子宫内膜癌病史;。CT检查提示:前纵隔占位,两侧上颌窦、筛窦炎症,两侧下鼻甲肥大。病史介绍入院后经积极术前准备,于10月14日在全麻下行左前上纵隔肿瘤切除术,术后诊断:左纵隔肿瘤,胸腺瘤首先考虑。术后予特级护理,6小时后半流质饮食,予吸氧、心电监护、左胸腔闭式引流接低负压吸引、导尿、右颈内静脉置管,抗炎、止血、止痛、化痰等对症治疗。病史汇报术后异常化验:,病理报告:(纵隔)胸腺瘤,AB型;淋巴结慢性炎。护理问题根据患者情况,提出以下护理问题:P1、疼痛与手术创口,引流管放置有关。P2、知识缺乏P3、舒适的改变P4、潜在并发症:出血、心律失常、感染。护理要点1、与一般胸外手术后护理相同。2、严密观察呼吸、血压、脉搏。3、保持胸腔引流管通畅,鼓励病人咳嗽、咳痰,清除呼吸道分泌物。4、术后注意渗血及出血情况。5、评估病人疼痛状况:让患者掌握疼痛的评分标准,尽量减轻疼痛。护理要点6、疼痛较轻时,可指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法。7、疼痛评分>4分者,可按医嘱给予止痛剂,注意观察、预防、处理药物的不良反应。8、在止痛剂起作用的最佳时间内安排所需的活动,如翻身,治疗,进食,咳嗽等。护理要点9、适当的讲解疾病相关知识,讲解术后需患者配合的相关事宜,如咳嗽、深呼吸,床上便器的使用,各管道,饮食的相关知识。10、指导、鼓励和协助病人先进行床上活动,再床边慢慢过度到床下活动。协助患者患侧上肢肢体功能锻炼。